Odnehanje na jajca: upanje za zadnje jame starejših matere IVF
Manda Epton izdihne dolg, enakomeren vdih, ko se z njo spira še ena kontrakcija.
Njeni dvojčki zgodaj prihajajo. Dva tedna pred načrtovanim carskim rezom v Kraljevi bolnišnici za ženske v Randwicku.
Toda v njenem glasu ni namena panike. Je vesela.
Pri 50 letih je čakala dovolj dolgo, da je postala starš.
Gospa Epton je del naraščajoče demografije potencialnih mater, ki potujejo v tujino zaradi IVF z uporabo jajc, ki so jih darovale mlajše ženske, ko vse druge poti niso uspele.
Darovanje jajc je edina izvedljiva možnost IVF za ženske, starejše od 45 let, vendar te ženske izčrpajo vse druge možnosti IVF, svoje čustvene zaloge in bančne račune, preden se odrečejo lastnim jajcem.
Možnosti, da bi bila ženska, stara 45 let ali več, ki je rodila živega otroka, 0, 6 odstotka na začetni ciklus IVF in 1, 3 odstotka na cikel prenosa zarodkov, če bi uporabila lastna jajca, v skladu s podatki Worldn in New Zealand IVF iz leta 2016.
Njihove možnosti, da bi otroka odpeljale domov, se povečajo na 19, 1 odstotka na začetni cikel in 23, 9 odstotka na prenos cikla zarodka, če uporabljajo jajca darovalca, običajno pri mlajših ženskah. Možnosti so še večje na čezmorskih klinikah, kjer so donatorji še mlajši, pravijo strokovnjaki IVF.
Toda starejše ženske se morajo zavedati večjega tveganja zapletov pri materi in otroku, pravijo reproduktivni strokovnjaki.
Postati mama pri 50 letih ni bila del načrtov gospe Epton. Vedno je želela otroke, toda njeni dolgoročni odnosi se niso zaljubili, moški, ki jih je srečala v poznih 30-ih, pa so že imeli družine.
Med svojimi 39. in 45. rojstnimi dnevi je s svojimi jajci porabila približno 75.000 dolarjev za cikle IVF.
»Nič od tega ni delovalo in mi je zmanjkalo energije, da bi nadaljevala, « je rekla. Čustveni stres tistih let je zdaj oddaljen spomin, ko se z njo spira še en val kontrakcij.
»Spominjam se, da sem v vse te revije gledal starejše znane osebnosti, ki so zanosile. Nihče vam ne pove, da je bilo z donorskimi jajci, «je rekla.
Vrgla se je v svoje solastniške dejavnosti, Maud in Lil Organic Cotton. Toda prodaja otroških igrač je postala kruti opomnik, saj so nosečnice in starši, ki so rojevali novorojenčke, vsak dan hodili v njeno trgovino in iz nje.
Odpadanje "ega genetike"
Nobena ženska se ne odloči za jajca darovalca, če obstaja možnost, da bi lahko uporabila svoje, pravi dr. Denyse Asher, ki dela izključno z ženskami in pari, ki potrebujejo jajca darovalca.
Med njene stranke spadajo starejše ženske, bolniki z rakom, katerih zdravljenje je poškodovalo lastna jajca, ženske z genetskimi boleznimi, ki jih ne želijo prenesti na svoje otroke.
»Najprej morajo poskusiti vse ostalo, tudi če vedo, da imajo zelo nizko možnost za uspeh, je dejal dr. Asher.
"Zelo težko se je sprijazniti, toda ženska, ki želi imeti otroka, je zelo močna sila."
»Gre za ego, « je rekla gospa Epton. "Težko je spustiti lastno DNK."
»Toda z menoj so že osem mesecev in pol. Moja kri, moja prehrana, moj glas, moja energija so velik vpliv na to, kaj postajajo.
Mlajše jajce, boljša je možnost
Zdravstveni direktor IVF svetovnega profesorja Peter Illingworth je uspeh prenosa zarodka jajčnih darovalcev "v celoti odvisen od starosti darovalca", ne od prejemnika.
Stopnje uspešnosti so bile bistveno višje med ženskami, ki so uporabljale čezmorske klinike, v primerjavi s tistimi v svetu, ker so bili darovalci jajc običajno mlajši - kar 40 in 50 odstotkov, je dejal profesor Illingworth.
Donatorji v Južni Afriki in delih Evrope so bili plačani za svoja jajca in njihova identiteta je zaupna. Veliko žensk, ki so se odločile za darovanje jajc, so bili mladi študenti, ki nameravajo plačila plačati za plačilo šolnine.
V svetu je bila povprečna starost darovalca jajc v letu 2016 32, 6 leta. Starejši darovalci, manj možnosti za živorojeno (24 odstotkov za donatorje pod 30, 22 odstotkov za darovalce, stare 30-34 let, 17 za donatorje v starosti 35–39 let in 7, 2% za darovalce 40 in več let).
Donacija jajc se je povečevala tudi na lokalni ravni in je leta 2016 predstavljala skoraj šest odstotkov vseh ciklusov IVF v svetu in na Novi Zelandiji, in sicer od naslednjega leta do pet let prej.
Približno 90 odstotkov svetovnih donatorjev zaposli prejemnik, je dejal profesor Illingworth. Pogosto sestra, nečakinja ali hči bližnjega prijatelja. Dajanje donatorjev za jajca je bilo nezakonito, zato je treba razkriti njihovo identiteto.
Potovanje v materinstvo je let za Cape Town
Prijatelja gospe Epton je priporočila kliniki Cape Fertility v Južni Afriki. Drugi prijatelji so bili v Grčiji in Španiji deležni darovanja jajc.
»V Sydneyju obstaja nekakšna podzemna mreža žensk, ki imajo te zasebne pogovore, « je rekla.
Kliniki je po e-pošti poslala svoje lastne otroške fotografije in novejše posnetke, da bi jim pomagala najti donatorja jajc, ki je imel nekaj podobnosti.
»Vrnili so se z briljantno tekmo. Izgledala je prav tako kot jaz, «je rekla gospa Epton.
Izbrala je donatorja sperme iz Danske. Postopek je bil podoben spletnemu zmenku, razen da je kupovala donatorja, ki je spominjal na svoje družinske člane.
»Želela sem, da bi ljudje videli dekleta in mislili, da so to ohranjeni otroci Manda, « je rekla.
Tako njeni darovalci jajčec in spermijev so bili v svojih zgodnjih dvajsetih letih.
Odletela je v Cape Town zaradi prenosa: dva zarodka 15, ki jih je ustvarila klinika.
Sedem tednov pozneje in nazaj v svetu so ji povedali, da ima dvojčke.
"Mislil sem, " Takojšnja družina, briljantno! "
Težko je bilo vedeti, koliko svetovnih žensk potuje v tujino za prenose jajčnih donorjev. Nacionalna enota za perinatalno epidemiologijo in statistiko UNSW zbira samo podatke o jajčečih darovalcih iz klinike Worldn in NZ.
Vendar pa je več lokalnih klinik za IVF povedalo Fairfax Media, da se je število žensk, ki so bile napotene v tujino za darovanje jajc, v zadnjih petih letih znatno povečalo.
Južnoafriške klinike so postajale vse bolj priljubljene zaradi svoje relativne dostopnosti in menjalnega tečaja. Stranke so porabile od 10.000 do 15.000 dolarjev, vključno s potovanjem in nastanitvijo.
Dr. Brownyn Devine iz IVF Monash je povedal, da je vsako leto poslala približno 25 žensk v tujino za prenos zarodkov jajčec.
"V letih bi rekel, da sem imel 100 žensk v Cape Townu in imel uspeh [živo rojstvo]."
Ena ženska, ki je uspešno rodila pri 49 letih, je uporabila istega južnoafriškega darovalca jajc, da je dobila drugega otroka pri 51 letih.
"Čeprav je 50 let starih ljudi še vedno dokaj neobičajno, in zagotovo ne želimo, da bi vse ženske prihajale skozi bolnišnice 50 in noseče."
Dr Devine, ki je poudarila, da starejše matere ne smejo biti diskriminirane, vendar je klinično varnejše za ženske, da bi rodile, ko so mlajše.
Starejše ženske so bile izpostavljene večjemu tveganju zapletov, vključno z visokim krvnim tlakom, preeklampsijo, gestacijskim diabetesom, visokim krvnim tlakom, zapleti zaradi krvavitev, carskim rezom, spontanim splavom, mrtvorojenjem.
Starejše matere so morale biti v "vrhuncu zdravja", da bi nosečnost zaprle in rodile, je dejala dr. Devine.
Dobro pripravljen za dvojčke pri 50
Sedem dni po porodu je gospa Epton odpeljala svoje dekleta domov.
»Od takrat sem bila normalna, nora, brez spanja, « je rekla.
Njena zrelost je bila prednost, je rekla. "Skupaj imam svoje delo."
Podroben seznam usklajuje ekipo šestih družin in prijateljev, ki se izmenjajo in preživijo vikend.
Načrtuje, da bo svojim hčeram povedala, kako so jih spočeli, ko so dovolj stari, da jih razumejo.
»Biti mama ne gre za genetiko. Gre za vse ostalo, in ti otroci bodo vedeli, da so zelo, zelo zaželeni in zelo, zelo ljubljeni, «je dejala.
Dr. Antonia Shand, porodničarka Ms Epton iz Klinike za dvojno žensko bolnišnico Royal, je zdravila številne ženske v 40. in zgodnjih 50. letih, ki so rodile dvojčke preko ciklov donorskega jajca iz čezmorskih klinik.
»Manda je neverjetna, « je dejal dr. Shand.
"Tako je dobro delala, ker je bila tako dobra ... in dobivanje skoraj polnega mandata je bilo fantastično."
Toda nekatere starejše matere niso bile tako dobro pripravljene, je dejal dr. Shand.
Pri rojstnih dvojčkih je prišlo do povečanega tveganja zapletov - zlasti za starejše matere -, ki jih je treba upoštevati pri ženskah, ki iščejo več prenosov jajc.
"Te ženske gredo v tujino in imajo [več prenosov jajčnih donacij], vendar jim tveganja, s katerimi se soočajo, niso pojasnjena in jim je zelo težko upravljati, " je dejal dr. Shand.
»Prenos enojnega zarodka je pot, « je rekla in podprla svetovno prakso.
Ga. Epton je pozvala starše, da ne čakajo.
»Če ste resni, da imate otroke, morate sprejeti meje plodnosti, tako da vam ni treba prenašati vseh težav, ki sem jih naredil, « je rekla.