Episiotomija

Vsebina:

V tem členu

• Kaj je epiziotomija?
• Zakaj je epiziotomija izvedena?
• Kako se izvaja epiziotomija?
• Tveganje za epiziotomijo
• Episiotomska infekcija
• Kaj bi morali storiti, da bi se izognili raztrganini zaradi preloma?
• Kako si lahko opomore?
• Kdaj lahko začnete seksati?

Rojstvo otroka je zapleten proces, ki lahko včasih povzroči zaplete. Pomembno je, da se sprejme najvarnejša pot, da bi otroka pripeljali na svet. Episiotomija je tak proces, ki se izvaja, kadar ob dostavi obstajajo določeni zapleti. Pri epiziotomiji se na vagini matere, ki jo jemlje, naredi majhen zarez, tako da lahko otrok varno pride ven.

Kaj je epiziotomija?

Tik pred porodom lahko v mišični presrednici med nožnico in anusom naredimo kirurški rez ali rez, da povečamo odprtino. Ta postopek se imenuje epiziotomija. To poveča izhodni prostor za otroka, tako da lahko varno pride ven.

Zakaj je epiziotomija izvedena?

Naslednji pogoji kažejo na stanje epiziotomije:

• Med porodom se presredek razteza počasi, da se prilagodi otrokovi glavi. Včasih nima dovolj časa, da bi se popolnoma odprl, tudi ko je rojstvo neizbežno. To stanje bi zahtevalo epiziotomijo.
• Če dojenčkova srčna frekvenca pade, je to znak fetalne stiske in da otrok ne ravna dobro z delom. V takih primerih je treba pospešiti dostavo in narediti zmanjšanje v presredku, da se otrok hitro dostavi. Pri tem se uporablja par klešč ali se izvaja vakuumsko dovajanje.
• Zdravnik lahko priporoči epiziotomijo, če obstaja tveganje za poškodbo ploda zaradi dolgotrajne potiskanja glave otroka na presredek.

Kako se izvaja epiziotomija?

Ko je sprejeta odločitev za izvedbo epiziotomije, vam je dana lokalna anestezija. Nato se v vaši presredku naredi majhna reza ali zarez, pri čemer uporabite kirurške škarje tik pred rojstvom otroka. Tudi, če je vaša presredka že otrdel zaradi pritiska na dojenčkovo glavo ali če ste imeli epiduralno, se epiziotomija opravi brez anestetika.

Obstajajo različne vrste epiziotomij, ki temeljijo na globini reza. Rez je lahko površinski, kjer je samo koža odrezana, ali pa je lahko globoka.

• Ko se koža reže, se imenuje epiziotomija prve stopnje.
• Če se spodaj tkivo tudi reže, postane epiziotomija druge stopnje.
• Če izrežemo mišico okrog anusa, je to epiziotomija tretje stopnje.
• Če reza poteka skozi rektalno sluznico, je to epiziotomija četrte stopnje.

Po rojstvu se da še en primer lokalne anestezije, da se prepričate, da ste popolnoma otrpljeni in da je rez zašiljen.

Vrezi so lahko dveh vrst:

• Vertikalna zareza, imenovana srednja ali srednja incizija - to je rez od nožnice do rektuma. Incizija na srednji liniji se lahko zaceli zlahka, vendar obstaja večja možnost, da se razpoka razteza v analno območje.
• Kotna rez, imenovana medio-lateralna incizija - rez je približno 3-4 cm. Začne se pri vagini, vendar se odmika od rektuma. Možnosti za raztrganje analnega predela manj od te vrste zareza, vendar se ne more zaceliti zlahka in je lahko boleče.

Tveganje za epiziotomijo

Kot je bilo že pojasnjeno, je epiziotomija rez, in kot pri vseh takšnih kirurških posegih nosi nekaj tveganj. V nekaterih primerih se lahko pojavijo epiziotomski zapleti, kot sledi:

• Lahko bi prišlo do okužbe okoli reza
• Lahko se pojavijo nabrekanje in otekanje, ki vodi do krvavitve okoli območja trganja
• Raztrganina ima lahko daljši čas zdravljenja
• Lahko se pojavijo brazgotine, ki so lahko boleče, in morda zahteva obdobje abstinence od spolnega odnosa
• V prihodnosti lahko pride do tveganja za inkontinenco

Episiotomska infekcija

Pazite na simptome okužbe z epiziotomijo, ki običajno vključujejo:

1. Otekanje v bližini šivov
2. Povečana rdečina okoli rane
3. Pus izločite ali krvavite iz rane
4. Topel občutek blizu rane
5. Neprijeten vonj iz rane
6. Bolečina, ki se nenehno povečuje
7. Vročina z 38C (100, 4 F) ali več
8. Vsak znak oteklih žlez

Kaj bi morali storiti, da bi se izognili raztrganini zaradi preloma?

Ključno je, da dovolite, da se vaša presredka počasi razteza, da se prilagodi otroku. Dostava mora biti počasna in nadzorovana, kar bo pripomoglo k počasnemu raztezanju in pripomoglo k preprečevanju raztrganine v presredku. Morda boste morali nadzorovati željo po potiskanju, ko je otrokova glava kronala.

Tukaj je nekaj stvari, ki jih lahko storite, da se izognete raztrganini zaradi presredka:

• Stojte ali čepite, medtem ko otroka potiskajte ven.
• Potisnite v kratkih časovnih presledkih od pet do sedem sekund naenkrat, namesto da pritiskajte močno.
• Pokličite zdravnika, naj nežno pritisne na presredek, tako da je podprt in se ne odtrga, ko se pojavi glava otroka.
• Možnosti perinealne solze se lahko zmanjšajo z uživanjem uravnotežene prehrane in jemanjem vitaminov pred rojstvom.
• V drugem delu poroda uporabite toplo oblogo na presredku. Ko je potiskanje končano, lahko zmanjša tveganje za resne solze.

Pomaga poiskati zdravnika, ki ne izvaja rutinsko epiziotomij in ima ustrezne izkušnje pri pomoči pri rojstvu brez trganja perineala. Vendar pa morate razumeti, da je v nekaterih primerih lahko pod vašo kontrolo in morda ne bo druge možnosti, če ne bo prišlo do solz. To postane neizogibno, še posebej, če je vaš otrok velik ali v težkem položaju ali če je vaša presredka krhka.

Kako si lahko opomore?

Če imate epiziotomijo, se lahko med hojo ali sedenjem pojavijo bolečine, saj je rana na raztrganini zelo nežna. Splošno pravilo je, da ko je rez ali razpoka globlja, daljši je čas okrevanja. Nelagodje lahko traja nekaj dni ali celo mesec, če je raztrganina ali zareza obsežna. Običajno se šivi, ki se uporabljajo za popravilo epiziotomije, telo absorbira.

Medtem je nekaj epiziotomskih zdravilnih nasvetov za spodbujanje zdravljenja:

• Umirite in ohladite rano z uporabo ledu takoj po porodu in naslednjih 12 ur v presledkih.
• Med uriniranjem lahko vulvo nalijete v toplo vodo, po uriniranju pa uporabite steklenico za iztiskanje.
• Med črevesnim gibanjem pritisnite čisto blazinico na rano.
• Bodite previdni, ko sedite . Medtem ko se spustite na sedeč položaj, zategnite zadnjico. Sedite na mehko blazino ali oblazinjen prstan.
• Lahko uporabite zdravila na recept ali uporabite sredstvo za lajšanje bolečin ali mehčalec blata, če vam to priporoči zdravnik. Za epiziotomske rane mazila ali kreme za lajšanje bolečin na splošno niso učinkovite.
• V vodo za kopanje dodajte nekaj kapljic eteričnega olja sivke. Če zdravnik to odobri, lahko uporabite eterično olje sivke neposredno na tkivo med anusom in vaginalno odprtino.
• Ko se vaša solza zaceli, lahko čutite, da se vaše nelagodje zmanjšuje. Včasih lahko nastane gnoj ali vročina, ki jo spremlja močna bolečina. Če se to zgodi, se takoj posvetujte z zdravnikom, ker je rana lahko okužena.
• Posušite se od spredaj nazaj, da se izognete okužbam zaradi vnosa klic iz danke v solzo.
• Razstavite rano čim bolj zraku.
• Pijte veliko tekočine in v svoji prehrani dobite dovolj vlaknin, da preprečite zaprtje.

Kdaj lahko začnete seksati?

Toda seks po epiziotomiji je treba poskusiti šele po tem, ko se je vaša perineum popolnoma zacelil. To običajno traja približno štiri do šest tednov po porodu. Po tem je potrebno le zdravniško dovoljenje. Če je raztrganost resna ali globoka, je zelo pomembno, da počakate, da vas temeljito pregledajo, preden začnete spolni odnos, da se izognete kakršnim koli zapletom.

Mogoče je nekaj začetne nežnosti in tesnosti. Poskusite si toplo kopel in naredite veliko predigre. Morda vam bo bolj všeč položaj, ki vam je udoben, bodisi na vrhu ali na strani, kjer lahko nadzorujete stopnjo penetracije.

Sprostite se čim bolj. Dojenje zmanjšuje raven estrogena, kar lahko zmanjša mazanje vagine. Uporabite lahko dobro vodotopno mazivo; lahko je še posebej koristno, če dojite. Mnoge ženske še naprej uporabljajo mazivo med spolnim odnosom, dokler ne prenehajo dojiti.

Pogovorite se s svojim zdravnikom o možnih načinih zdravljenja, če je seks še vedno boleč. Morda boste potrebovali rehabilitacijo medenice in morda boste morali obiskati specialista.

Vedno je bolje biti varen, kot žal, in ne delati kompromisov na tako pomembnem vidiku vašega življenja. Poskrbite, da bodo poskrbeli za vse previdnostne ukrepe, preden boste nadaljevali z epiziotomijo. Poiskati zdravljenje, če imate še nekaj mesecev po rojstvu bolečine.