Epiduralna anestezija med delovnimi tveganji in koristmi

Vsebina:

V tem členu

• Kaj je epiduralna?
• Vrste epidurale
• Kako se aplicira epiduralna injekcija?
• Kako deluje epiduralna anestezija?
• Kaj je pravi čas za epiduralno?
• Prednosti epiduralne
• Možne slabosti jemanja epiduralne
• Ali ima epiduralne učinke na otroka?
• Je epiduralno rojstvo brezbolno?
• Ali lahko uporaba epiduralne injekcije povzroči bolečine v hrbtu v prihodnosti?
• Epiduralna in večkratna (dvojna) nosečnost
• Kaj se zgodi po dostavi?

Ko se D-dan približa, se vsaka mama sprašuje, kako boleče je delo? Delo je zagotovo boleče, toda zaradi sodobne medicinske znanosti imamo zdaj več zdravil in tehnik, ki lahko zmanjšajo (če ne ustavimo) bolečine med porodom in porodom.

Epiduralna anestezija je priljubljena in varna metoda lajšanja bolečine med porodom. Odločitev za epiduralno označevanje pomeni, da je v telo vbrizgana majhna količina zdravila, da se doseže želeno lajšanje bolečin. Vendar pa je, tako kot vsa zdravila, pomembno, da razumete koristi in tveganja, povezana z epiduralno terapijo, tako da se lahko dobro odločite pred začetkom poroda.

Kaj je epiduralna?

Epiduralna anestezija je lokalni anestetik, ki si prizadeva zagotoviti lajšanje bolečine ali analgetičen učinek, namesto popolnega pomanjkanja občutka (anestezija). Blokira živčne signale z motornih in senzoričnih živcev, da doseže možgane. Ščiti vas pred bolečino, medtem ko imobilizirate spodnji del telesa, hkrati pa vam omogoča, da ostanete pri zavesti med porodom. Epiduralno je mogoče uporabiti tako za vaginalno (normalno) kot za carsko rezanje.

Epiduralno anestezijo med porodom dajemo na spodnjem delu hrbta v majhen prostor (imenovan tudi epiduralni prostor) zunaj hrbtenjače skozi votlo iglo ali kateter. Kateter omogoča ponovitev ali neprekinjeno dajanje anestetičnih zdravil, kadar je to potrebno. Epiduralna injekcija za nosečnost je namenjena zagotavljanju delnega lajšanja bolečine pri ženskah, vendar je odločitev, da se odločite za to, v celoti odvisna od vas.

Vrste epidurale

Medtem ko se bolnišnice in anesteziologi med seboj razlikujejo glede odmerjanja in kombinacij zdravil, obstajajo v glavnem tri vrste epidurale, ki se uporabljajo med porodom.

• Tradicionalne / standardne epidurale

Poleg redne uporabe katedrale tradicionalna epiduralna uporaba rednih zdravil za anestezijo, kot sta bupivakain ali lidokain, ki v veliki meri odpravlja bolečine. Vbrizga se okrog hrbtenice in ustvarja težek občutek in ošabnost spodnjega dela telesa. Zato se matere med porodom težko gibajo. Vendar se boste še vedno lahko premikali z določeno pomočjo pri hoji ali gibanju.

• Spinalna epiduralna / hrbtenjača

Za razliko od tradicionalne epiduralne, spinalne epiduralne anestezije se neposredno vbrizga v tekočino hrbtenjače. To omogoča hitrejše lajšanje porodne bolečine, vendar se učinek zdravila izloči po nekaj urah. Hrbtenjače se običajno uporabljajo pozno. Epiduralna hrbtenica, ki je bila enkrat dana, tudi omejuje gibanje telesa.

• Epiduralna ali kombinirana epiduralna hrbtenica (CSE)

To je kombinacija zdravil, lokalnih anestetikov in epinefrina. Za razliko od drugih epiduralov vam CSE omogoča rahlo občutek v spodnjem delu telesa. Zato v tem primeru mobilnost ni veliko vprašanje. Prednost ohranjanja določene mobilnosti kljub motoričnemu bloku lahko pomaga pri doseganju boljšega položaja otroka za hitrejšo dostavo.

Kako se aplicira epiduralna injekcija?

Epiduralno injekcijo običajno daje anesteziolog ali ginekolog med "aktivnim" obdobjem poroda. Prosili vas bomo, da sedite na robu postelje, upognete hrbet in ostanete mirni. Ta položaj je pomemben za preprečevanje vseh zapletov in s tem povečanje učinkovitosti vaših epiduralnih zdravil. Še en ugoden položaj za to je ležati na eni strani, upogniti in zaviti kolena tako visoko, kot jih lahko pripeljete. Oba omogočata dobro krivuljo hrbtenice, da se oceni natančna lokacija, kjer je treba injicirati.

Na kožo nanesemo antiseptično raztopino, da odpravimo vse možnosti okužbe. Majhno območje na hrbtu je otrpljeno z lokalno anestezijo, ki jo dajemo z injekcijo. Potem se igla usmeri v območje okrog hrbtenjače v hrbtu, sledi mu kateter skozi iglo v epiduralni prostor. Anesteziolog nato previdno odstrani iglo, pri čemer pusti kateter na njenem mestu, da bi lahko zdravilo predpisal po zahtevah. Kateter je nato varno pritrjen na hrbtni strani, da se ohrani njegov položaj.

Ko se lotite zgoraj navedenega postopka, obstaja nekaj načinov za apliciranje epiduralnega aparata. Vse te metode so bistvenega pomena za določitev količine zdravila, ki ga je treba uporabiti za učinkovito lajšanje bolečin, odvisno od vašega praga in stanja:

1 . Epiduralna uporaba katetra : Kateter (upogljiva tanka in votla cev) se previdno vstavi v epiduralni prostor, ustvarjen z votlo iglo. To omogoča neprekinjeno ali občasno dajanje zdravil tik pred membrano, ki obdaja hrbtenjačo in hrbtenično tekočino. Vaš anestezist vam bo najprej dal “testni odmerek”, da preveri namestitev katetrske cevi in ​​preveri morebitne neželene učinke zdravila. Če se ne razvijejo nobene reakcije, preskusnemu odmerku sledi celoten odmerek.

2. Intermitentna epiduralna : V tem primeru se zdravilo daje po potrebi. Glede na vašo toleranco za delovno bolečino in želeno stopnjo gibanja bo vaš anesteziolog odločil o odmerku.

3. Mix in Match : anesteziolog pomeša zdravila (anestetiki in analgetiki), da se ujemajo z želeno stopnjo občutka in gibanja.

4. Epiduralna anestezija, nadzorovana s pacientom : s pomočjo tega epiduralnega aparata lahko uravnavate količino zdravila, ki se injicira v epiduralno cevko.

5. Nova epiduralna rojstva : poimenovana tudi kot »hodna epiduralna oblika«, ta posebna analgezija daje materi svobodo, da stoji, kleči, čepi ali celo hodi z malo pomoči.

6. Spinalna analgezija : Najnovejša lajšalka za bolečine je znana kot spinalna analgezija ali "hrbtna hrbtenica". V spinalno tekočino se injicira le majhen odmerek zdravila, da se zmanjša agonija dela, vendar še vedno omogoča gibanje.

7. Epidurale z nizkimi odmerki : To je vrsta kombinirane (narko-anestetične) epidurale. Namenjene so lajšanju bolečine pri delu, tako da se lahko izčrpana mati malo sprošča in se vrne za potiskanje.

Kako deluje epiduralna anestezija?

Epiduralna začasno blokira živce v materničnem vratu in maternici, ki prenašajo signale bolečine v možgane in s tem zmanjšujejo občutek.

Epiduralna zdravila vključujejo zdravila, imenovana lokalni anestetiki, kot so bupivakain, kloroprokain ali lidokain. Običajno se dajejo z opioidi ali narkotiki, da se lahko manj uporabljajo lokalni anestetiki.

To povzroča lajšanje bolečin z manj stranskimi učinki. Takšna zdravila se lahko uporabljajo tudi za podaljšanje učinka epiduralne terapije ali za stabilizacijo krvnega tlaka matere.

Kaj je pravi čas za epiduralno?

Ni pravega ali napačnega časa za epiduralno analgezijo med porodom. Vendar pa se običajno daje v aktivni fazi poroda, ko čutite pogostejše krčenje in je maternični vrat razširjen.

Morda vam bodo ponudili tudi epiduralno cepljenje, če boste morali pospešiti delo. To naredimo s hormonom, imenovanim Syntocinon, ki ga dajemo v kapalno kapljico, zaradi česar so vaše kontrakcije bolj intenzivne in boleče.

Epiduralna žival mora ostati na svojem mestu, dokler se ne rodi vaš otrok. Lahko tudi lajša bolečine po porodu, če potrebujete šive zaradi epiziotomije.

Prednosti epiduralne

Epidurale so odlična izbira za lajšanje bolečin v delu, bolj kot katera koli druga zdravila. Ženske, ki so dobile epiduralno občutek, se počutijo zelo malo ali nimajo bolečin. Druge prednosti so:

• Ne povečuje se bistveno trajanje dela.
• Lahko ostanete budni in pozorni, vendar boste še vedno občutili pritisk in nekaj raztezanja med porodom.
• Kombinirana spinalno-epiduralna (CSE) daje boljše rezultate kot standardna epiduralna. Ima nižje odmerke zdravil za anestezijo, ki vam dajejo več mišične moči.
• Njegovo moč se lahko poveča z lokalnim anestetikom, če je to potrebno. Čeprav epiduralna ne povečuje vaših možnosti, da bi potrebovali carski rez.

Možne slabosti jemanja epiduralne

Epiduralno je mogoče uporabiti za dostavo različnih vrst lokalnih anestetikov, ki se razlikujejo tudi po stranskih učinkih, ki jih povzročajo. Med splošne neželene učinke na epiduralno reakcijo spadajo

1. Srbečica: Če se to zgodi, lahko sprememba zdravila pomaga pri reševanju problema.
2. Padec krvnega tlaka in zvišana telesna temperatura : Tudi majhen odmerek epiduralne epruvete lahko povzroči padec krvnega tlaka ali povišano telesno temperaturo. Vendar je to normalno.
3. Utrujenost ali mravljinčenje v nogah : To lahko povzroči težave pri uriniranju. V takšnih primerih se običajno uporablja urinski kateter, ki vam pomaga urinirati.
4. Tveganje za uhajanje spinalne tekočine : Če je injekcija pregloboka, lahko povzroči luknjo v zaščitnih slojih (dura) okrog hrbtenjače in lahko izteka hrbtenična tekočina. To lahko povzroči glavobole, ki lahko trajajo tudi do nekaj dni. To se lahko zgodi zaradi izgube tekočine.
5. Daljše trajanje poroda : Pri ženskah, ki imajo epiduralno obolenje, lahko dostava traja nekoliko dlje.
6. Predvidena porod : Nekatere ženske lahko čutijo željo po pritisku kljub epiduralni. Zaradi epiduralne ne morejo čutiti, ko je čas za potiskanje, lahko potrebujejo asistirano dostavo (vakuumsko sesanje / klešče).

Ali ima epiduralne učinke na otroka?

Na splošno so epidurale varne za otroka, saj se injicirajo v hrbtenico in ne skozi žile. Vsako zdravilo, ki se daje ženski med porodom, zagotovo doseže krvni obtok otroka skozi popkovino. To vključuje anestetike za lajšanje bolečin, ki se prenašajo prek epiduralnih ušes. Toda anestetiki uporabljajo zdravila, ki so prav tako varna kot katera koli druga zdravila proti bolečinam, ki se dajejo nosečnicam in zato ne vplivajo na otroka. Nobenih dolgoročnih stranskih učinkov uporabe epidurale ni.

Ker pa je imunski sistem dojenčkov šibek, potrebujejo več časa, da odstranijo epiduralna zdravila. Podobno lahko padec krvnega tlaka matere zaradi epiduralne motnje povzroči neugodje za otroka, saj lahko vpliva na oskrbo s kisikom.

Je epiduralno rojstvo brezbolno?

Starši imajo strah in zaskrbljenost, ki vključuje delovno bolečino in porod. Epiduralna bolečina zmanjša bolečino, vendar je ne odpravi v celoti.

Po povprečni epiduralni traja približno 40 minut po injiciranju. Proces administracije je boleč in je lahko precej neprijeten. Če se isto zdravilo uporablja v nižjih koncentracijah, bo to povzročilo analgezijo, kar pomeni, da bo lajšanje bolečin, ne da bi povzročilo mišično oslabelost. Če pa epiduralna ne deluje, jo bo morda moral zdravnik ponovno uporabiti.

Če jemljemo epiduralno popestritev, bomo dobili nekaj lajšanja bolečine, vendar pa „neboleče dostave“ ni povsem mogoče.

Ali lahko uporaba epiduralne injekcije povzroči bolečine v hrbtu v prihodnosti?

Že po rojstvu otroka s pomočjo epiduralne terapije lahko pri nekaterih ženskah pride do blage bolečine na mestu katetra, kjer je bilo zdravilo injicirano. Uporaba epiduralnega lajšanja bolečin med porodom ne povzroči dolgotrajne bolečine v hrbtu. Medtem ko mnoge ženske verjamejo, da epiduralna analgezija povzroča hudo ali dolgoročno bolečino v hrbtu, niso povezane. Bolečine v hrbtu po porodu nastanejo zaradi že obstoječih predporodnih bolečin ali so posledica normalnih fizioloških sprememb med nosečnostjo.

Epiduralna in večkratna (dvojna) nosečnost

Ni nujno, da imate carski rez z dvojčki. Tako kot samo en otrok se veliko dvojčkov rodi tudi vaginalno. Epidurale pogosto priporočajo zdravniki za lajšanje bolečin pri porodu in tudi za pripravo, da drugega otroka postavijo na porod.

Če obstajajo kakršnekoli težave, je za vašo dojenčkovo ekipo praktično lažje hitro dostaviti dojenčke, če ste že imeli epiduralno.

Kaj se zgodi po dostavi?

Pomembno je, da se osredotočite na rojstvo otroka med nosečnostjo. Vendar je dobro vedeti, kaj lahko pričakujete po delu.

1. Popkovnica je vpeta in rezana, vaš dojenček pa se posuši in prekrije, da se prepreči prehlad.
2. Sluz se izloči iz otrokovega obraza. Nekateri dojenčki potrebujejo pomoč pri normalni dihanju.
3. Lepljenje se začne s kontaktom koža proti koži. Držite otroka blizu sebe.
4. Vaš otrok bo pregledal pediater, stehtali in izmerili ter dobili trak z vašim imenom.

Ko se bo rodil vaš dragoceni sveženj veselja, bo morda najtežje potovanje vaše nosečnosti končano, vendar se bo postopek oskrbe vedno nadaljeval. Vaše telo se začne opominjati in naučite se prilagajati novi vlogi materinstva.