Chorioamnionitis v nosečnosti

Vsebina:

V tem členu

• Kaj je horioamnionitis?
• Kaj povzroča horioamnionitis med nosečnostjo?
• Kdo je v nevarnosti za materinski horioamnionitis?
• Simptomi nosečnosti Chorioamnionitis
• Diagnoza
• Zapleti, povezani s horioamnionitisom
• Kako Chorioamnionitis vpliva na delo in dostavo?
• Zdravljenje nosečnosti Chorioamnionitis
• Naravna zdravila
• Preprečevanje
• Akutna prognoza za horioamnionitis
• Stvari za zapomniti

Chorioamnionitis ali intra-amnionska okužba (IAI) je okužba v maternici, ki glede na nosečnost pomeni okužbo membran ali amnijske tekočine. To je resno stanje pri nosečnicah, vendar ne smrtno nevarno. Okužba, če se ne zdravi pravilno in pravočasno, lahko povzroči veliko zapletov za nosečnico in plod.

Ti zapleti lahko segajo od matere, ki rodi dojenčka, do hude krvavitve po porodu in več drugih zdravstvenih težav za otroka, kot so napadi in v skrajnih primerih vseživljenjska invalidnost.

Kaj je horioamnionitis?

Horioamnionitis je vnetje membrane ploda (Amnion in Chorion) zaradi bakterijske okužbe. To vpliva na nosečnice. Amnionova in Choriova okužba se pojavi, ko bakterije potujejo iz nožnice v maternico, zlasti po tem, ko so se plodne membrane raztrgale in med porodom. To lahko vodi do okužb pri materi in plodu.

Kaj povzroča horioamnionitis med nosečnostjo?

IAI med nosečnostjo je posledica različnih razlogov. To so:

• E-Coli, Streptococci skupine B in Anaerobne bakterije so pogosti vzroki za Chorioamnionitis med nosečnostjo.

• Bakterije potujejo iz rektuma, anusa ali vagine v maternico, kjer je plod. To okuži membrano in amnijsko tekočino, kar povzroča horioamnionitis.

• Dolgotrajno delo lahko povzroči tudi okužbo. Bakterije, ki so prisotne v nožnici, se dvignejo v maternico in povzročijo okužbo.

• Zdravnik, ki je pregledal vagino v zadnjem mesecu nosečnosti, da bi preveril položaj otroka, lahko povzroči tudi IAI.

Kdo je v nevarnosti za materinski horioamnionitis?

Nosečnice, pri katerih obstaja tveganje za materinski horioamnionitis, so:

• Ženske, ki niso nikoli prej rodile
• ki izkusijo dolgotrajno delo
• Kdo je raztrgal membrano, ko je otrok v prezgodnji fazi
• so imeli predhodno anamnezo chorioamnionitisa
• Šibka imunost zaradi slabe prehrane in stresa
• opravili večkratne digitalne vaginalne preiskave v nehigijenskih pogojih
• Amnionska tekočina je obarvana z mekonijem
• z okužbami urogenitalne ali materničnega vratu
• Intrauterini tlačni katetri
• Spolno prenosljive okužbe
• ki jemljejo alkohol ali tobak

Simptomi nosečnosti Chorioamnionitis

Čeprav simptomi Chorioamnionitisa niso vedno vidni, lahko nekateri imajo naslednje znake:

• Stalna visoka vročina za več kot eno uro
• Majhen srčni utrip je lahko hkrati hkrati s plodom.
• Potenje
• Izcedek iz nožnice z neprijetnim vonjem.
• Bolečine v spodnjem delu trebuha.
• Nežna in boleča maternica.

Diagnoza

Diagnoza za IAI je v bistvu izvedena z dvema metodama -

1. Klinična diagnoza

• zvišana telesna temperatura (več kot 100, 4).
• Nežna maternica.
• Preverjanje nenormalnega srčnega utripa (tahikardija) nosečnice in ploda.
• Nevšečnost vonja vaginalnega izcedka.

Poleg prisotnosti povišane telesne temperature so za diagnozo nujno potrebni tudi drugi klinični simptomi.

2. Patološka diagnoza

• Število WBC> 12000 / mm3 ali> 15000 / mm3 je znak IAI. Vendar pa je to samo v odsotnosti drugih simptomov, lahko posledica več drugih pogojev, kot so delo in uporabo steroidov.

• Krvne preiskave preverijo visoke ravni C-reaktivnega proteina (CRP), lipopolisaharidnega veznega proteina (LBP), topne medcelične adhezijske molekule 1 (SICAM1) in interlevkina 6.

• Amnionska tekočina se vzame in goji, da se preveri kateri koli znak okužbe.

• Histologijo placente in popkovnice naredimo, da se preverijo morebitne spremembe v chorionu placente in amnionske membrane.

Zapleti, povezani s horioamnionitisom

Chorioamnionitis lahko povzroči veliko zapletov pri materi, plodu in novorojenčku. V primeru hude okužbe se lahko izkaže tudi za smrtno nevarno. Nekateri zapleti IAI so:

• Predčasna ruptura plodovke
• Visoke možnosti za carski rez
• Okužbe v krvnem obtoku matere
• Prekomerna krvavitev po porodu zaradi krvavitve
• Zbiranje gnoja okoli maternice
• Strjevanje krvi v nogah matere
• Nivo kisika v krvnem obtoku zarodka se zmanjša
• Zaradi okužbe z novorojenčkom iz choria lahko trpi za epileptičnimi napadi
• Okužba ploda lahko povzroči pljučnico in meningitis pri novorojenčku
• Otroka lahko prizadene vseživljenjska invalidnost zaradi motenj, kot je cerebralna paraliza

Zapleti materi

• Povečuje tveganje za carski rez
• Predčasna dostava
• Lahko pride do spontanega splava ali včasih celo do rojstva mrtvorojenega otroka
• Lahko se po dostavi pojavi huda krvavitev
• Obstaja možnost povečanja endometritisa, okužbe rane, medeničnega abscesa, bakterijemije in porodu po krvavitvi.
• V redkih primerih lahko ženska trpi septični šok, sindrom dihalne stiske pri odraslih in v izjemnih primerih lahko tudi umre

Zapleti pri novorojenčku

• Zapleti Chorio okužbe pri novorojenčku lahko kažejo neželene učinke ob rojstvu ali kmalu po rojstvu. Ti grozni rezultati so lahko od asfiksije, neonatalne sepse, septičnega šoka, pljučnice, intraventrikularne krvavitve, poškodbe cerebralne bele snovi, vseživljenjske invalidnosti, cerebralne paralize.
• V nekaterih primerih lahko povzroči tudi prenatalno smrt
• Dojenčki imajo lahko celo dihalno stisko

Kako Chorioamnionitis vpliva na delo in dostavo?

Chorioamnionitis lahko vpliva na porod in porod. Spodaj so navedeni nekateri učinki korioamnionitisa na otroka:

• Chorioamnionitis povzroča okužbo ne le nosečnici, ampak tudi plodu. Da bi preprečili okužbo otroka, zdravniki svetujejo c-sekcijo.
• Fetalni srčni utrip se poveča zaradi stresa, ki ga povzroča okužba.
• Pomanjkanje kisika za plod med porodom lahko povzroči stisko ploda.
• Dojenčki, ki se rodijo materam, ki trpijo zaradi IAI, imajo možnost, da dobijo pljučnico, meningitis ali bacteremijo.
• V nekaterih primerih se lahko Chorioamnionitis pri otroku izkaže za usodnega.
• Zdravljenje chorioamnionitisa

Zdravljenje nosečnosti Chorioamnionitis

Takojšnje zdravljenje okužbe pri materi lahko zmanjša možnost zapletov in otroka, da se okuži. Zdravljenje vključuje -

1. Antibiotiki: \ t

Antibiotik ovira bakterijsko celično steno, kar otežuje razmnoževanje. Vse antibiotike je treba uporabiti le kot zadnjo možnost. Neprevidna uporaba je lahko kontraproduktivna, saj lahko bakterija razvije odpornost na zdravila.

• Ampicilin

Večina zdravnikov predpiše to zdravilo bolnikom, ki trpijo za horioamnionitisom.

• klindamicin / cefalosporin

Obstajajo primeri, ko je bolnik alergičen na penicilin. Tukaj so podani Clindamycin / Cephalosporin, ki imajo tudi baktericidne lastnosti.

• Cefotaxime

SZO je to omenila v svojem seznamu osnovnih zdravil, ker je zelo učinkovita. Vendar pa se lahko pri nekaterih bolnikih pojavijo pogosti neželeni učinki, ki so otekline na mestu injiciranja. Ni priporočljivo za bolnike, ki so alergični na penicilin.

• Eritromicin

Včasih se uporablja, če je bolnik alergičen na penicilin. Nekateri zdravniki pa so skeptični glede njegove uspešnosti.

2. Kirurgija

• Carski rez je lahko opcija za hitro dostavo.
• Operacije se izvajajo v primeru možganskega abscesa, podkožnega abscesa ali okužb kosti / sklepov.

3. Podporna nega (v primeru novorojenčne sepse) \ t

• Da se ohrani v toploti v NICU in ustrezno spremlja.
• Hraniti v prezračevanju.
• Zdraviti ga je treba zaradi hipovolemije (zmanjšana količina krvi, ki kroži v telesu), presnovne kisline (stanje, pri katerem ledvice ne odstranjujejo dovolj kisline iz telesa) in dihalne stiske.
• Homeostaza glukoze (regulacija sladkorja v krvi).
• Zdravljenje trombocitopenije (pomanjkanje krvnih ploščic) ali koagulopatija.

Naravna zdravila

Chorioamnionitis, ki je v naravi kritičen, je treba zdraviti z antibiotiki, ki jih predpisujejo zdravniki. Vendar pa izkušene babice preizkušajo naravna domača sredstva za zdravljenje okužbe. Spoznajmo nekaj zeliščnih zdravil za Chorioamnionitis v nosečnosti.

• Surovi česen

Mletite 2-4 stroke česna in pustite, da nekaj časa sedi, da se aktivira mikrobiološka spojina alicin. Nato dodajte v skledo solate ali jo pogoltnite s kozarcem vode.

• Echinacea

Zelišče je med nosečnostjo popolnoma varno. Domneva se, da krepi in izboljšuje imuniteto in s tem odpravlja okužbe.

• Astragalus

To je kitajski tonik za imuniteto. Lahko ga vzamete tako, da v kuhinjo v juho ali riž vstavite le en trak zelišča. Odstranite trakove po končanem kuhanju.

• Kopel za jabolčni kis

Kopanje z vodo, v katero se doda 1/4 skodelice AVC, trikrat na teden, lahko zadrži vse okužbe.

• Probiotična dieta

Vključitev fermentirane hrane, kot je jogurt in skuta, v vaši dnevni prehrani dokazuje, da je koristna pri zdravljenju bakterijske kolonizacije.

Preprečevanje

Chorioamnionitis v nosečnosti se lahko izkaže za nevarno tako za mater kot tudi za otroka. Zato zdravniki sprejmejo vse varnostne ukrepe, da zagotovijo, da se okužba ne začne na prvem mestu. To je mogoče storiti na več načinov.

• Noseče matere se morajo redno udeleževati prenatalnih pregledov pri svojem zdravniku.

• Med 35. tednom in 37. tednom nosečnosti bo zdravnik opravil test, imenovan Strep test skupine B. To je storjeno, da izključimo vsako okužbo. Če je poročilo o testu pozitivno, bodo antibiotiki uporabljeni med porodom prek IV. To bo pomagalo zaščititi otroka pred okužbo.

• Pri ženskah, pri katerih obstaja velika nevarnost predčasnega poroda, bo zdravnik opravil test, znan kot bakterijska vaginoza ob koncu drugega trimesečja. Če je rezultat testa pozitiven, bo dodeljeni zdravnik začel dajati antibiotike, da prepreči razvoj in širjenje okužbe.

• Med porodom morajo zdravniki omejiti vaginalne preglede na najmanj. Na ta način bo tveganje razpada membrane manj.

• Notranje spremljanje bi moralo biti možno le v nujnih okoliščinah, kot je fetus ali tahikardija.

Akutna prognoza za horioamnionitis

Resnost okužbe in obdobje nosečnosti, v katerem je bila prvič diagnosticirana, ima ključno vlogo pri obveščanju o verjetnem poteku bolezni. Zapleti bodo manjši, če se okužba zmanjša v poznejših fazah nosečnosti kot v zgodnjih fazah. Vendar pa s prihodom dobrih zmogljivosti in strokovnjakov na področju medicine, prihodnost zdravljenja za Chorioamnionitis, izgleda svetlo.

• Za razliko od prejšnjih časov je prihodnost medicine videti dobro. Zato je težko najti vseživljenjske ali dolgoročne učinke bolezni pri materi ali otroku.

• Obstaja tveganje zapletov samo pri prezgodnjih rojstvih. Kljub temu, da bi bili na varnejši strani, se skrbno spremljajo celo dojenčki, rojeni pri materah, ki so okuženi s Chorioamnionitisom.

• V nekaterih primerih se zdi, da chorioamnionitis vpliva tudi na nosečnico tudi v poznejših nosečnostih, če je bila okužena v svoji prvi nosečnosti.

• Ženske, ki so jih prej okužile, kasneje nimajo težav s plodnostjo. Z lahkoto si lahko zamislijo in rodijo več otrok pozneje. Vendar pa okužbe ne smete dolgo zdraviti.

Stvari za zapomniti

Medicinska znanost je precej napredovala pri zdravljenju okužb, kot je Chorioamnionitis, in pri tem dobila pozitivne rezultate. Vendar pa se je treba zavedati, da je to strašno stanje, ki se lahko, če se ga ne zdravi, izkaže za usodno za mater in otroka. Če se med nosečnostjo pojavi kateri od naslednjih simptomov, se nemudoma posvetujte s svojim ginekologom / porodničarjem.

• Opazili boste, da pušča amnijska tekočina. V primeru, da niste prepričani, ali gre za amnijsko tekočino ali izcedek iz nožnice, pokličite nekoga, ki ima izkušnje, da preveri ali se takoj posvetujte z zdravnikom
• Vaš izcedek iz nožnice ima zelo neprijeten vonj
• Vaš urin daje vonj, podoben amoniaku
• Bolečina v spodnjem delu trebuha

Horioamnionitis je med nosečnostjo zelo pogost. Čeprav v večini primerov ni smrtno nevarna, lahko pri nekaterih povzroči resne posledice. Ženske z navedenim stanjem bi lahko izgubile otroka ali pa če bi otrok preživel, bi lahko utrpel prirojene težave in motnje. Torej, če ste popolnoma seznanjeni s simptomi in se posvetujte s svojim zdravnikom, če menite, da je težava lahko vaš prvi korak k dobri nosečnosti in zdravemu popolnemu otroku.