Spravljanje vašega otroka: nekaj dobrih novic
Spomnim se, da sem razmišljal po tem, ko je moja noseča žena zlomila vodo, nekaj minut po tem, ko sem šla v posteljo in me resnično prenašala, v eni misli, ko smo se odpeljali v bolnišnico: "Nikoli več ne bom spočit."
Če obstaja ena stvar, ki si jo želijo novi starši, je to dobro nočni spanec.
Na žalost dojenčki včasih to onemogočajo. Ponovno se zbudijo, potrebujejo, da se hranijo, spreminjajo in tolažijo. Sčasoma dosežejo starost, ko morajo spati čez noč. Nekateri pa ne. Kaj storiti z njimi, je še vedno tema vročih razprav v starševskih krogih.
V enem taboru verjamejo, da je treba pustiti otroke, da bi jokali. Ti ljudje otroke v določenem času, po določeni rutini, postavljajo v jaslice in se ne motijo do naslednjega jutra; ne glede na to, kako so otroci kričali ali jokali, jih starši niso upoštevali. Konec koncev, če se dojenčki naučijo, da tantrumi vodijo k pojavu ljubljene osebe, bodo to vedenje nadaljevali tudi v prihodnje. Uradno ime za to intervencijo je izumrtje .
Slaba stran je seveda, da je za starše neverjetno stresna. Mnogi tega ne morejo storiti. Če se ne držimo načrta, lahko vse poslabša. Odziv na jok dojenčka po daljšem časovnem obdobju povzroči, da je vedenje težje ugasniti. Za otroka je to kot igralni avtomat, ki udari tako kot ste pripravljeni oditi; zato si želiš igrati več.
Sprememba te strategije je znana kot diplomirana izumrtje . Starši dovoljujejo svojemu dojenčku, da ga vsako noč ponoči, dokler se otroci ne spijo. Prve noči, na primer, se lahko starši zavežejo, da ne bodo vstopili v otrokovo sobo pet minut. Naslednjo noč, 10 minut. Potem 15, in tako naprej. Ali pa lahko vsako noč povečajo prirastke na progresivnih pregledih. Ko gredo v sobo, je samo za preverjanje in se prepričajte, da je otrok v redu - ne pobiranje ali tolažba. To ni mišljeno, da je nagrada za jok, ampak da se staršem omogoči, da so prepričani, da ni nič narobe.
Druga izbira je Bedtime Fading . Bistvo tega načrta je naučiti svoje otroke, kako naj spi sami zaspati pred spanjem, v upanju, da bodo, če se bodo razvili to spretnost, ko se zbudijo sredi noči, odločili, da jo bodo uporabili namesto, pokličite za vas. Z bledenjem začasno začrtate spanje kot ponavadi in ga napolnite z dobro rutino za spanje. Vaši dojenčki se naučijo, da je spanje zabavno, in imajo malo težav, da bi zaspali, ker so bolj utrujeni kot običajno. Nato premaknete svoje spanje prej in prej, tako da se otroci naučijo spati, ko so vedno manj utrujeni.
Četrta metoda je načrtovano prebujanje . Pri tej metodi starš poskuša prekiniti spontano prebujanje tako, da vstane sredi noči in zbudi otroke od 15 do 30 minut, preden se običajno sami zbudijo. Nato pomagajo otroku, da spi nazaj. Načrtovana prebujenja se pozneje odpravijo.
Seveda, tudi z bledenjem in načrtovanim prebujanjem, je možno, da se bo vaš otrok prebudil sredi noči in kričal. Potem se soočite z izbiro: Pojdite k njim ali počakajte?
Nekateri ljudje se vedno odločijo, da bodo otroka udobni. Mislijo, da je otroško jokanje nehumano in lahko celo vodi do psiholoških težav. Drugi menijo, da jim prepuščanje dojenčkov preprečuje učenje potrebnih spretnosti in vodi v poznejše težave.
Končno, kar zdravniki lahko storijo, je izobraževanje staršev, ki je bližje preprečevanju. Vključuje pogovor s starši o številnih teh možnostih, zlasti usposabljanje dojenčkov, da sami zaspijo, preden se težave razvijejo.
Kot pediater, prva stvar s starši, ki doživljajo težave, je, da jih pomirijo. Včasih se zdi, kot da ne bo nikoli izginila, vendar jih poskušam spomniti, da ima nekaj najstnikov to vprašanje. Odpravijo se v posteljo, in če se zbudijo sredi noči, se vrnejo spat brez pomoči nikogar. To se skoraj vedno, na koncu, izboljša.
Po drugi strani pa ne želim zmanjšati kratkoročnih težav za starše. Niti ne želim storiti ničesar. Pomanjkanje spanja vodi do pomembnih in resnih posledic pri odraslih. Študija iz leta 2008, ki je bila objavljena v Pediatrici, je pokazala, da so matere dojenčkov s težavami s spanjem, pri katerih ni bilo nobenega poskusa, bolj verjetno prijavile simptome klinične depresije, ko je bil njihov otrok star dve leti. Težave s spanjem povzročajo tudi velik stres staršev in potencialno fizično kaznovanje.
Dobra novica je, da skoraj vse intervencije delujejo. Leta 2006 je bil v reviji Sleep objavljen sistematični pregled, ki je preučil vse ustrezne raziskave o učinkovitosti teh intervencij; 94 odstotkov od 52 pregledanih študij je ugotovilo, da so intervencije privedle do boljšega spanja. Več kot 80 odstotkov otrok, ki so bili zdravljeni, se je bistveno izboljšalo.
Najmočnejši dokazi so podprli metodo izumrtja in izobraževanje staršev (tj. Preprečevanje). Kljub temu so obstajali dokazi, da so podprli tudi postopne postopke izumiranja, bledenja in načrtovanega prebujanja.
Ljudje postanejo presenetljivo ogreti glede tega, katero metodo uporabiti. To ni samo zato, ker mislijo, da ena deluje bolje kot druga, ampak tudi zato, ker mislijo, da so nekatere škodljive. Skrbijo za dolgoročne učinke nekaterih metod. Vendar pa so ti pomisleki lahko preobremenjeni. Majhna študija, ki je bila objavljena pred kratkim, je sledila otrokom, ki so bili naključno razvrščeni, da bi uporabljali stopenjsko izumiranje, bledenje ali izobraževanje staršev. Raziskovalci so poleg pogleda na učinkovitost intervencije na spanju izmerili tudi kortizolni hormon v slini dojenčkov (kot merilo stresa), pa tudi razpoloženje in stres mater.
Vse intervencije so zopet izboljšale spanje. Bolj pomembno je, da nobena ni povzročila stresa. To je potrdilo ugotovitve dveh predhodnih študij, ki so pokazale, da težave s spanjem dojenčkov in intervencije, ki so jih uporabili za njihovo odpravo, ne predvidevajo dolgoročnih izidov, tudi pri šestih letih starosti.
Starši so poudarjeni zaradi dojenčkov, ki ne spijo dobro. To je razumljivo. Ne potrebujejo poudarka, da bo popravljanje povzročilo več škode ali dolgoročne negativne posledice.
Dober nočni spanec naredi skoraj vse boljše.
Aaron E. Carroll je profesor pediatrije na Medicinski fakulteti Univerze Indiana, ki objavlja blog o zdravstveni raziskavi in politiki na The Incidental Economist.