Zgodnja uvedba jajc in arašidov lahko zmanjša tveganje za alergije
V sedemdesetih letih, ko smo bili v šoli, so bile alergije na hrano redke. Ampak Worldn otroci imajo zdaj najvišjo stopnjo alergije na živila na svetu. Do enega od desetih dojenčkov in dveh od desetih otrok v šolskem obdobju je dokazana alergija na hrano.
V 14 letih do leta 2012 se je v bolnišničnih obiskih pojavilo 50-odstotno povečanje anafilaksije, ki je bila najhujša alergijska reakcija. Dojenčki in malčki so predstavljali velik del tega povečanja.
Najpogostejše alergije na hrano so devet glavnih živilskih beljakovin: kravje mleko, soja, jajce, pšenica, arašidi, oreški, sezam, ribe in morski sadeži. Alergije na jajca in arašide so najpogostejše pri dojenčkih in malčkih.
Nove raziskave, objavljene danes v Journal of American Medical Association (JAMA), kažejo, da je zgodnje uvajanje jajc (od štirih do šestih mesecev) in arašidov (od štiri do 11 mesecev) povezano z nižjimi stopnjami alergije na jajca in arašide.
Raziskovalci so analizirali kombinirane rezultate preizkusov, ki so raziskovali, ali alergeni v prehrani dojenčkov preprečujejo razvoj alergij na ta živila. Ugotovili so, da obstaja "zmerna" gotovost, da je zgodnje uvajanje jajc ali arašida povezano z manjšim tveganjem alergije na jajca in arašide.
Ugotovili so tudi, da zgodnje uvajanje glutena (pšenice) ni povezano s povečanim tveganjem za celiakijo.
Raziskovalci so uporabili izraz "zmerna gotovost", ker pregled temelji na mešanici študij z različnimi načrti in različne kakovosti. Študije o hranjenju so lahko tudi težko "slepe"; za nekatere študije so udeleženci in raziskovalci vedeli, kdo je dobil jajce ali arašid, zato so bili odprti za nekatere pristranskosti.
Zato avtorji pravijo, da je treba narediti več za boljše razumevanje natančnega optimalnega časa za uvedbo jajc in arašidov.
Kljub temu te ugotovitve potrjujejo nedavno posodobljene smernice za soglasje o prehrani dojenčkov. V njih je navedeno, da morajo starši, ki uvajajo trdne snovi - približno šest mesecev, vendar ne pred štirimi meseci - uvesti tudi prej preprečena živila, kot so arašidi in jajca. To se mora zgoditi v prvem letu življenja otroka.
Težava je v tem, da je bilo v zadnjih nekaj desetletjih tako veliko sprememb v smernicah, da starši niso več prepričani, kaj naj verjamejo.
V svetu so se v zgodnjih devetdesetih letih začela pojavljati prehranska priporočila, katerih cilj je zmanjšati tveganje alergij na hrano. Otrokom so priporočali, da se izognejo določenim živilom, kot so jajce in arašidi. Te smernice so večinoma temeljile na rezultatih preskušanj, ki so se osredotočali na izogibanje alergenov med nosečnostjo in dojenjem.
V letu 2008 so številni raziskovalni projekti (vključno z našimi) postavili pod vprašaj, ali so bile te starejše študije pomanjkljive, ker niso ustrezno prilagodile rezultatov, da bi upoštevale dejstvo, da se tisti, ki imajo družinsko anamnezo alergij, držijo priporočil bolje od tistih brez pristranski rezultat.
Te nove študije so upoštevale to dejstvo. Paradoksalno smo ugotovili, da se je zgodnja uvedba živil, kot so jajca in arašidi, približno šest mesecev, zdela varna pred alergijo na hrano. To je privedlo do popolnega premisleka v našem pristopu k preprečevanju alergije na hrano.
(Upoštevajte, da se te ugotovitve nanašajo na preprečevanje alergij na hrano, ne na zdravljenje, ki ostaja nespremenjeno. Otroci z alergijami na hrano se morajo še naprej izogibati tem živilom.)
Na podlagi teh raziskav so se začele smernice za hranjenje, ki navajajo, da zgodnejša uvedba ni povečala tveganja alergije na živila in da je lahko resnično zaščitna.
Ta priporočila so bila letos okrepljena, ko so raziskovalni poskusi preizkusili učinek uživanja skupnih alergenov (zlasti arašidov) v prvem letu življenja v primerjavi s popolnim izogibanjem. Smernice zdaj priporočajo, da se izpostavljenost jajcem, arašidu in drugim živilom, ki so pogosto povezana z alergijo na hrano, pojavijo v prvem letu življenja, da se zagotovi zaščita.
Še vedno ni jasno, ali bo sam pristop preprečil celotno epidemijo alergij. Nekateri otroci se še vedno razvijajo alergije na hrano, čeprav sledijo smernicam za hranjenje.
Vemo, da je nagnjenost k razvoju alergijske bolezni podedovana, vendar se zdi, da imajo dejavniki okolja, vključno z mikrobiomom, nivoji vitamina D, migracijskimi učinki, številom bratov in sester ter izpostavljenostjo hišnim živalim, vplivno vlogo, prav tako pa tudi prisotnost ekcemov zgodnjega nastopa. . Raziskovalne raziskave preučujejo vlogo, ki jo imajo ti dejavniki pri razvoju tveganja za alergijo na hrano.
Medtem se strokovnjaki strinjajo, da se zdi, da je v prvem letu življenja priložnost, da izpostavljenost živilom, kot je arašid in jajce, zmanjša tveganje za alergijo na ta živila. Dietetska raznolikost ostaja pomemben del zdrave prehrane.
Za najnovejše smernice za hranjenje dojenčkov in informacije o uvajanju trdnih živil dojenčkom obiščite spletno stran Avstralskega društva za klinično imunologijo in alergijo.
* Merryn Netting je podoktorski raziskovalec, Tema Zdrave Matere, Dojenčki in Otroci; South Worldn zdravstveni in medicinski raziskovalni inštitut; Affiliate predavatelj, Univerza v Adelaide, Univerza v Adelaide
Katie Allen je pediatrični gastroenterolog in alergolog, Murdochov otroški raziskovalni inštitut
Ta zgodba se je prvič pojavila na pogovoru
