Neželeni učinki: Zakaj se nekateri starši bojijo cepiv
Mehko dežuje po severnih rekah in povsod je vonj mokre džungle. To območje severovzhodnega NSW-ja, ki zajema Ballina, Byron, Kyogle, Lismore, Richmond Valley, Tweed in Clare Valley svet - je organsko srce na svetu, bujno raztezanje zelene barve, ki visi na meji Queensland-NSW. Cinike pogosto odpustijo te okrožje kot zatočišča za hipije, ki se objemajo z drevesi. Izobraženi levičarji, ki živijo tukaj, pravijo, da gre za vrnitev k naravi.
Vendar so severne reke tudi javno zdravje črne točke, ki je znano po bliskovnih izbruhih nalezljivih bolezni, ki jih je mogoče preprečiti. Avgusta in septembra 2010 so ošpice okužile 14 ljudi, večinoma srednješolcev, na območju Tweeda, potem ko se je necepljena najstnica vrnila s čezmorskih počitnic. V preteklem letu je prišlo do velikega povečanja pojavnosti oslovskega kašlja v regiji, med njimi je bilo 493 primerov med reko Tweed in Clarence.
Stopnje cepljenja med otroki so med najnižjimi v državi. Mnogi starši ne zaupajo konvencionalni medicini. Eden od desetih otrok, mlajših od 10 let, nima nobenega cepljenja, ki bi bilo zabeleženo v imenu njihovega imena. Podobno nizke stopnje cepljenja lahko najdemo tudi drugje v svetu, vendar lahko severne reke zahtevajo dvomljivo čast, da imajo najvišji odstotek staršev, ki svojih otrok namerno ne imunizirajo, saj verjamejo, da lahko cepiva otrokom škodijo. Samo v Mullumbimbyju v mestu Byron Shire, petina vseh staršev opredeljuje kot nasprotnike vesti za cepljenje.
Severne reke so tudi dom za žensko, ki je pred dvema desetletjema vodila pobudo za cepivo v svetu. Američanka Meril Dorey je že več let imenovana za veliko stvari: idiot, nevaren lažnivec, nevarnost za zdravje otrok. Kljub temu, da je njena razsvetljena lasje in ogrlica pletenih ponaredkov biserov, ustanovitelj in predsednik mreže Worldn Vaccination Network (AVN) spominja na prijazno teto ali politično ženo iz drugega obdobja. Še vedno se zaveda, da jo mnogi ljudje prezirajo.
"Tako pridem tja, od kod prihajajo, " pravi. "Ker se moj otrok ni odzval [na cepiva], nisem nikoli podvomil v cepljenje. Mislil sem, da je vsakdo, ki je postavil pod vprašaj, nor in neodgovoren. To je strastno vprašanje, ker kaj smo bolj strastni kot naše zdravje in otroci?"
Govorimo v kavarni blizu Doreyjevega doma v Bangalowu, del Byron Shire. Ona se grdno opravičuje, ker je dolgočasna s svojo izbiro kosila (piščančji šnicel, kapučino), preden mi je izročila kopije svoje mehke mesečne revije Živa modrost . Poleg naslovov z alternativnim načinom življenja, kot so "Ayurveda za otroke" in "Proste prašiči: zdravi in srečnejši", se vsako vprašanje ponaša s topimi novicami o nevarnostih cepljenja med otroki: "Jab v roko ali še veliko več?" "Igla in škoda" in "Glas za poškodovano cepivo".
Dorey verjame, da je bil njen najstarejši otrok eden izmed tistih otrok, ki so "poškodovali cepivo". Bil je neobičajno otrok od rojstva, "resnično otroški otrok", ki bi spal cel dan, če bi ostal sam. Ko ga je Dorey vzel za dvomesečno cepljenje proti MMR (ošpicam, mumpsu in rdečkam), je v eni uri opravil visoko vročino. Po še štirih ali petih urah se je zbudil iz dremka, ki je kričal, nato pa se je razvil čuden klopot in globoko hrkanje.
Dva meseca po prvem posnetku je Dorey vzel sina nazaj za ojačevalce. Njen GP je vprašal, ali je imel njen sin odzive od zadnjega strela. Prestrašena zaradi posledic, je Dorey vprašala, ali je morda zadnje cepivo odgovorno za zdravstvene težave njenega sina, in dejal, da je to mogoče. Leta kasneje je Dorey slišala, da ta zdravnik sploh ni cepil svojih otrok. Po branju DPT: Shot in the Dark - še vedno sporna knjiga iz leta 1985 o očitnih nevarnostih cepiva proti davici-oslovskemu kašlju - tetanusu - je bila Dorey prepričana, da je cepljenje njenega sina povezano z dejstvom, da je zdaj na spektru avtizma. "In to me je razjezilo, " pravi. "Res, resnično jezen."
Od štirih otrok Dorey je samo eden - njen najstarejši sin - v celoti cepljen. Njen drugi otrok je "delno cepljen", tretji pa je cepljen samo proti otroški paralizi. Najmlajši Doreyjev otrok ni nikoli čutil uboda vakcinacijske igle.
Predlagam, da je njen četrti otrok popolnoma necepljen, kar kaže na veliko stopnjo vere. "Ne, " pravi Dorey. " Cepljenje kaže veliko stopnjo vere."
In Dorey je odločen, da potisne to sporočilo. V začetku leta 2009, potem ko je njihova štiri tedenska dojenček Dana umrla zaradi oslovskega kašlja, sta Toni in David McCaffery, ki živita v isti regiji kot Dorey, odšla v javnost in pozvala druge na tem območju, da imunizirajo svoje otroke. Kmalu zatem so McCafferys od članov AVN prejeli pisma, e-poštna sporočila in komentarje v blogu, s čimer so dvomili v točno naravo Danaine smrti. "Ali ni neverjetno, " je Dorey zapisala na spletnem forumu Yahoo, "kako so Dano naredili mučenko, ker naj bi umrla zaradi oslovskega kašlja?"
Takšni ukrepi so pritegnili pozornost zdravstvenih organov. Leta 2010 je Komisija za pritožbe v zvezi z zdravstvenimi pritožbami v NSW (HCCC) naročila AVN, da na svoji spletni strani objavi opozorilo, v katerem navede svoje informacije "ne bi smeli brati kot zdravniški nasvet". Ko je AVN zavrnil skladnost, je urad za likerje, igre na srečo in dirke (OLGR) NSW preklical dobrodelni status AVN. Kot je dejala Dorey, se je članstvo v AVN-u zmanjšalo s 2500 članov na med 800 in 900.
Ko se srečamo, pa je Dorey, 54, vesela in optimistična. Prvič v starosti je AVN dosegel nekaj večjih zmag. V času božičnega počitka je bila Dorey povabljena, da spregovori na Queenslandski folklorni festival Woodford. Februarja je Dorey dobila pritožbo zoper odločbo HCCC na vrhovnem sodišču NSW, ki je ugotovila, da HCCC ni imel pooblastila za izdajo javnega opozorila glede AVN. Sredi aprila je imel AVN tudi status legitimne dobrodelne organizacije, ki jo je OLGR vrnil v odgovor na zmago na vrhovnem sodišču. Dorey in njeni navijači so navdušeni. Drugi so prestrašeni.
Strah pred cepivi ni nič novega. leta 1721 je ameriško mesto Boston zadelo epidemijo črnih koz, hiper-nalezljiva groza, ki je pokrila žrtve z mlatenjem in jokom, preden jih je ubil. Lokalni častitnik z imenom Cotton Mather je vodil eksperiment z lokalnim zdravnikom po imenu Zabdiel Boylston, ki bi teoretično naredil ljudi imunske na bolezen. Boylston iztisne gnoj iz obstoječih pacientov velikih črnih koz, ga shrani v kozarce, razreže razpoko v zdrave ljudi s peresom in nanese gnilobo. Za začetek je Boylston spremenil svojega šestletnega sina, svojega sužnja in otroka njegovega sužnja. Vsi so dneve že več dni trpeli, vendar so preživeli in postali imuni na črne koze.
Drugi zdravniki v Bostonu so od grozeče ideje o namenski okužbi zahtevali, da Boylston takoj preneha. To je bila doba, ko so se kuga razumela kot božanska presoja, in ideja o variolaciji se je zdela ne le proti-intuitivna, ampak tudi svetostna. Ko sta Mather in Boylston nadaljevala s preoblikovanjem, je nekdo v okno Matherjeve hiše vrgel kurilno bombo s priloženo opombo: "Mather, ti pes. Prekleto, te bom okužil s tem."
Razlogi, zakaj se bojimo cepljenja, so se spremenili, vendar ostajajo močni. Za Diane Bigg, klinično medicinsko sestro v bolnišnici Tweed, lahko povprečen dan vključuje cepljenje 25 do 30 otrok. V več kot 20 letih nege je Bigg imuniziral na tisoče otrok in ni nikoli naletel na en sam neželen učinek. Toda od staršev, ki jih vidi, so mnogi še vedno zaskrbljeni, da bo standardno cepivo MMR njihovega otroka avtistično. "Pogosto so starši slišali zgodbe, nobeden od njih ni bil potrjen, " pravi Bigg.
Marianne Trent, koordinatorka za imunizacijo za oddelek za javno zdravje v Severni obali, vzdihne, ko to sliši. Trent se pogosto znajde v izobraževanju in umirjanju zaskrbljenih staršev, ki so slišali, da lahko kombinirana cepiva - kot je MMR - preobremenijo otrokov imunski sistem. Dojenčki imajo timusno žlezo, ki je sorazmerno z odraslimi, veliko večja in bolj sposobna proizvajati T-celice, kot so. "Nikoli ne bo nikoli v položaju, da bi razvila imuniteto bolje kot sedaj, " pravi staršem. "Z dajanjem cepiv se dejansko razvija njihov imunski sistem, ne da bi ga depresivno. Imate starše, ki gledajo na strani in strani stvari na internetu, vendar jih ne morejo prebrati v pravem kontekstu."
Teorije, ki spodbujajo možne povezave med cepivi in avtizmom, letijo naokoli že leta, vendar jih je leta 1998 populariziral britanski raziskovalec dr. Andrew Wakefield, katerega članek o tej temi je bil objavljen v britanski medicinski reviji The Lancet . Istega leta je londonska bolnišnica Royal Free organizirala tiskovno konferenco petih zdravnikov, vključno z Wakefieldom, ki jo je vodil virolog profesor Arie Zuckerman, da bi razpravljali o Wakefieldovih začetnih ugotovitvah, ki bi lahko ogrozile varnost cepiva MMR. Wakefieldova teorija je bila, da ko ste združili tri cepiva - ošpice, mumps in rdečke - je spremenil otrokov imunski sistem, kar je omogočilo virusu ošpic v cepivu, da se infiltrira v črevesje; Nekatere beljakovine, ki pobegnejo iz črevesja, lahko potem dosežejo in poškodujejo nevrone v možganih. Pred konferenco pa se je vseh pet zdravnikov strinjalo, da priporočijo staršem, da nadaljujejo z uporabo cepiva MMR, dokler ne bodo opravljene nadaljnje raziskave.
"Napetost se je povečala, ko je dogodek napredoval, " je zapisal britanski novinar Jeremy Laurance, "in Wakefield je na koncu hladno pozval starše, naj svojim otrokom dajejo enkratna cepiva v letnih intervalih, medtem ko je bil Zuckerman na nogah, raztresen, ko je vztrajal, da je bilo cepivo MMR dano milijonom otrok po vsem svetu in da je varno. "
V naslednjih letih je stopnja cepljenja proti MMR v Združenem kraljestvu na nekaterih območjih padla pod 80%, kar je sprožilo izbruhe ošpic. Potem, leta 2010, je Splošni zdravstveni svet Združenega kraljestva razglasil, da so raziskave Wakefielda lažne in neetične: to ni bilo le zavajajoče, temveč je tudi otroke izpostavilo nepotrebnim postopkom, kot so neodobreni kolonoskopiji. Wakefield je bil odstranjen iz zdravstvenega registra. Leta 2010 so uredniki The Lanceta formalno umaknili papir in po celovitem pregledu je medicinska revija BMJ leta 2011 izjavila, da je Wakefieldova raziskava "dovršena goljufija".
Meryl Dorey je Wakefieldove trditve štela kot evangelij. Ko se je zgodba BMJ zlomila, sta novinarka in izdajateljica Tracey Spicer intervjuvala Dorey na radiu. V zraku je Dorey še vedno vztrajala, da je povezava med cepivi in avtizmom "daleč od postelje". Spicer je zavrnil s statistiko in ko je Dorey poskušala usmeriti poslušalce na spletno stran AVN, je Spicer besno obesil Dorey.
"Na to nisem prišel, ko sem mislil:" Ta ženska je čudak, "pravi Spicer. "Na to sem mislil:" Ta ženska ima otroka, ki ima težave, toda morda bo zdaj spoznala, da je bila tudi sama zavedena. " Zato sem bila presenečena, ko je bila tako močna v obrambi dr. Andrewa Wakefielda ... pomislila sem: "Kako si lahko, ob vsem tem, še naprej širila te napačne informacije?" "
Mia Freedman, založnica starševskega in novičarskega spletnega mesta Mamamia.com.au, je vodila številne zgodbe, ki so zatrjevale Doreyine trditve in spodbujale starše, naj cepijo svoje otroke, vendar se neradi pogovarja z dobrim vikendom . Kot je pojasnila po e-pošti, "To je kot profiliranje nekoga, ki verjame, da je zemlja ravna ali da gravitacija ne obstaja. Na tej zgodbi ni dveh strani. Na eni strani je znanost. Ni druge roke."
Dorey ne bo imela tega. "Ne vidim, kaj ima opraviti z zdravstvenim ozadjem, " pravi. "Ali je Bob Brown dovoljen, da da pripombe o jedrski energiji, čeprav ni jedrski fizik?"
Vprašam Dorey, ali bi lahko kdaj obstajala situacija, ki bi dvomila o Wakefieldovih sklepih za njo. "Oh, absolutno, " odgovori ona. "Zelo se trudim, ko preberem medicinske raziskave, da ohranim odprt um."
Ali je primer Wakefielda povzročil kakršenkoli dvom o njeni raziskavi? "Ne, sploh ne, " pravi. "Vedel sem, da je krivec, ker je v cepljenju toliko denarja."
Ena od glavnih skrbi Dorey je, da so velike farmacevtske družbe že pred tem naredile usodne napake. V knjigi The Cutter Incident ameriški pediater in strokovnjak za cepivo dr. Paul Offit pripoveduje o najhujši biološki katastrofi v zgodovini ZDA, ko je bilo v Kaliforniji leta 1955 nenamerno vbrizganih živih virulentnih virusov otroške paralize 200.000 ljudi. je zbolelo, 200 jih je bilo trajno paraliziranih in 10 umrlo.
V zadnjem času, leta 2010, je oddelek za zdravje zahodnega sveta nudil staršem brezplačno cepljenje proti gripi za svoje otroke, da bi jih zaščitili pred novim sevom. Tista aprilska mama, Perth, Kirsten Button, je svojega štiriletnega sina, Cooperja in 11-mesečno hčerko Saba, vzela za cepljenje proti gripi. Tisti večer je imel Saba temperaturo 40, 2 stopinje in je bil sprejet na intenzivno nego. Po vrsti napadov je Saba dobil poškodbo možganov in je sedaj onemogočena. Možno je, da nikoli ne bo šla brez pomoči. Kasneje je bilo odkritih več kot 100 drugih otrok v Perthu, ki so imeli alergijske reakcije na isto cepivo Fluvax, vključno z visoko vročino, bruhanjem in epileptičnimi napadi.
Sčasoma je bilo ugotovljeno, da je Fluvax sprožil febrilne napade pri 10-kratni pričakovani stopnji. Potem je bil prepovedan za vse otroke, mlajše od pet let. Za razliko od svojega predhodnika, zdravila Panvax, Fluvax ni bil klinično preizkušen pri otrocih, preden ga je Uprava za terapevtske proizvode odobrila za množično cepljenje. Lani novembra je farmacevtski velikan CSL - ustvarjalec Fluvaxa - dodal opozorilo za serijo cepiva proti gripi 2012.
Ampak Offit mi je povedal, da so alergijske reakcije na cepljenje redke in pogosto precenjene. Offit je soustanovil cepivo rotavirus, njegova žena pa je tudi pediater. Oba spominjata na čas, ko je pomagala medicinski sestri pri dajanju standardnega cepiva štirimesečnemu otroku. "Medtem ko moja žena vbrizga cepivo v brizgo, ima štiri mesece star napad in ima trajno epileptično napako, " pravi Offit. Otroka so kasneje diagnosticirali z epilepsijo. "Če bi moja žena to cepivo dala pet minut prej, na svetu ni nobenih statističnih podatkov, ki bi prepričali, da je mati kaj drugega kot cepivo povzročilo težavo, čeprav ni. odgovor je: "Ali prednosti tega postopka - jasno in dokončno - prevladajo nad tveganji?" Za cepiva je to res.
Kljub temu se pričakuje, da bodo svetovni starši otroka podredili več kot 30 cepljenjem pred svojim četrtim rojstnim dnem. Za mnoge starše je veliko vprašanje in vsi ne sprejemajo pravoslavlja, da je to potrebno. 29-letna Antonia Hayes je ena mati, ki ponovno ocenjuje otrokove možnosti cepljenja. Hayes živi v mestu Sydney in je mati Juliana, ki se bo 11. oktobra vrnil. Takoj po rojstvu Juliana je imel možgansko krvavitev in je moral opraviti nevrokirurgijo. Ko je Julian dopolnil štiri leta, je moral opraviti strel za otroško paralizo in Hayesov GP je pojasnil možne stranske učinke: vročino, gripi podobne simptome. Takoj po tem, ko je zdravnik cepil Juliana, se je zbledel in omedlel, nato pa je imel nereden srčni utrip, ki je trajal dva tedna.
Hayes pravi, da obžaluje, da gre na splet, da bi našla informacije ("To vas naredi paranoičnega glede vsega"), vendar dodaja, da je lahko hitro zavrgla teorije o cepljenju in avtizmu, saj so se povezave - vsaj z njo - zdele krhke. Julian naj bi dobil še eno spodbudo in odločila se je, da ga ne bo več cepila. "Vem, da je to precej sebično, ker če ne bi nihče cepljal svojih otrok, bi bila otroška paraliza še vedno prisotna. Ampak vsekakor mislim, da je prekomerna revnost pri opazovanju, da otroci dobijo štiri cepljenja v prvih 18 mesecih svojega življenja."
Med nekaterimi starši, ki ne cepijo svojih otrok, je taka logika taka: če je vaš otrok cepljen, zakaj je moj necepljeni otrok vaše podjetje? Vaš otrok bo vsekakor zaščiten pred boleznimi. Pravijo, da cepljenja ne delujejo tako. "Prvič: nekateri ljudje ne morejo biti cepljeni, " pravi. "Dva: nobeno cepivo ni 100-odstotno učinkovito."
Statistično, Offit dodaja, da je bolj verjetno, da cepljena oseba dobi ošpice v pretežno necepljeni populaciji kot za necepljeno osebo v zelo cepljeni skupnosti. Z drugimi besedami, cepiva se zanašajo na to, da bodo vsi, ki se bodo cepljeni, delali. Cepljenje je manj o osebni zaščiti kot v socialni pogodbi za zaščito celotne skupnosti. Ne gre samo za vašega otroka. In za starše, to je težko prodati.
Ljudje, ki imajo pridržke glede cepljenja, niso neumni ali neobrazovani. Leta 2004 je raziskava o svetovnem registru otroške imunizacije 462 staršev, katerih otroci niso bili v celoti cepljeni, pokazala, da so ti starši v povprečju bolj verjetno imeli terciarno izobraževanje. Kljub temu, da sprejmete, kar pravi Meryl Dorey, morate verjeti tudi naslednjim. Obstaja mrežna, disciplinirana zarota med zdravniki, vladnimi zdravstvenimi organi in izdelovalci cepiv, ki bodo storili vse, da bi zaslužili denar tudi na račun zdravja otrok. Da farmacevtska podjetja niso zaskrbljena zaradi škodljivih reakcij na cepiva, ki jih razvijajo, in bi omogočila PR nočne more, ki obdaja poškodovane otroke, da se nadaljujejo, nenadzorovano in nenasilno.
Arthur Allen, ameriški strokovnjak za cepivo in avtor Vaccine: The Controversial Story of the Greatest Medicine's Greatest Lifever, meni, da je vse to precej žalostno. "Večina ljudi v skupnosti cepljenja je resnično zainteresirana za kakršno koli tveganje cepljenja in ga takoj preiskuje, " pravi. Ljudje, ki raziskujejo te stvari, iščejo kaj narobe, ker resnično želijo, da so varni.
Na splošno pa Worldns počne dobro, ko gre za prevzem cepljenja. Globalno, pravi dr. Julie Leask iz nacionalnega centra za raziskave in nadzor imunizacije iz Sydneya, so naše stopnje cepljenja relativno trdne. Od današnjih dveh letnikov bo 94 odstotkov prejemalo popolna cepljenja. Od preostalih šest odstotkov, Leask pravi, da je polovica njihovih staršev zaskrbljena zaradi varnosti, medtem ko so drugi zamudili zaradi praktičnih vprašanj, kot je dostop do zdravnikov. Če ima AVN vpliv, to ni posebej impresivno.
Kljub temu Leask pravi, da nasprotniki vesti predstavljajo resnično grožnjo za njihove skupnosti. "Težava je v tem, da starši, ki zavrnejo cepljenje v nekaterih regijah sveta. In če želite nadzorovati bolezen - na primer ošpice - morate imeti več kot 95 odstotkov ljudi, cepljenih proti njej. Če je manj kot 95 odstotek cepljenih, potem se lahko okužba zadrži. "
Marianne Trent pravi, da po letih, ko se je morala ukvarjati z zahtevami AVN in Dorey za javne razprave (»raje bi preživela čas v pogovoru z materami, « pravi), ocenjuje, da je vpliv AVN precenjen. "To je majhna organizacija v velikem svetu." Trent ima morda prav. Revija Dorey bi lahko izgledala odlično, vendar je v zadevi Vrhovnega sodišča - ki je AVN-u dala ogromne količine javnega interesa in internetnega zanimanja - spletna stran AVN-ja več mesecev ostala "navzdol za vzdrževanje".
V kavarni Dorey predlagam, da je pogovor, ki ga imamo zdaj, izjemno privilegiran. Dorey kima, ko je to že slišala. "Cepiva lahko vzamemo za samoumevno, " pravim, "medtem ko Bill in Melinda Gates zbirajo denar za cepljenje v državah v razvoju ..."
"In verjamem v to, prepričan sem, " pravi Dorey.
"Saj ne?"
"Jaz ne. Kaj potrebuje svet v razvoju, je čista voda, dobra hrana in konec vojn, ki ubijajo ljudi."
"Kaj se bolj bojite, " vprašam, "oslovski kašelj ali njegovo cepivo?"
Dorey se nasmehne. "Bolj se bojim nevednosti."
Ko ji povem, da ne odgovori na moje vprašanje, se Dorey smehlja. "Mislim, da je res dober odgovor!" pravi.
V vsakem primeru Dorey daje vtis, da oslovski kašelj ni tako slab. Pravi, da jo lahko zdravimo z alternativnimi sredstvi. Ko sta se njen mož in vsi otroci pogodili pred leti, so ga zdravili homeopatsko. Tiho sem zgrožen. Pred dvema letoma sem dobil oslovski kašelj (čeprav sem bil cepljen kot otrok; imuniteta se zmanjša, ko staramo). Tri mesece sem trpela zaradi neobvladljivega pretrganja, ki je bilo tako močno, da sem vsako noč jokala in skoraj bruhala. Zagotovo pri dojenčkih, predlagam Dorey, da je bolezen veliko nevarnejša in da je potrebno cepljenje.
"Če bi bil jaz, " pravi, "bi uporabila homeopatijo."
"Kaj je točno v njem?" Vprašam.
"Nič, " pravi, malce skrivnostno. "To je energetska medicina, kot kvantna medicina." Ustavi se, potem se smeje. "Nisem homeopat, zato verjetno nisem najboljša oseba, ki bi vam povedala, kako to deluje."
Ampak ker je Meryl Dorey, in ker je tu, da bi pomagala, mi je vseeno pojasnila.
Ta članek se je prvotno pojavil v dobrem vikendu .
Sledite Benjaminovemu zakonu na Twitterju.