Superovulacija - proces, tveganja in stopnje uspeha
V tem členu
- Kaj je Superovulacija
- Kdo se lahko odloči za superovulacijo
- Superovulacijski proces
- Plodnostna zdravila, ki se uporabljajo v superovulaciji
- Koliko jajc vam je v idealnem primeru potrebno
- Tveganja, povezana s superovulacijo
- Neželeni učinki superovulacije
- Kakšna je stopnja uspešnosti superovulacije
Zdravljenje neplodnosti lahko resnično izčrpa tako čustveno kot tudi fizično. Preden se lotimo teh terapij, se moramo v celoti zavedati procesa, z njim povezanih tveganj in seveda stopnje uspešnosti. Ta post podrobno pojasnjuje vse, kar morate vedeti o superovulacijski terapiji kot delu zdravljenja neplodnosti.
Kaj je Superovulacija
Vsi smo slišali za IVF (in-vitro-plodnost) zdravljenje; del tega je superovulacija. Superovulacija se nanaša na umetno povzročeno proizvodnjo večih jajc, ki se lahko nato uporabijo v tehnologiji reprodukcije IVF. V normalnem poteku ženska ovulira eno jajce na cikel. V procesu superovulacije bo s pomočjo zdravil za plodnost sposobna proizvajati več kot eno jajce, ki ga bo zdravnik vzel iz jajčnikov tik pred ovulacijo. Več jajc bo privedlo do več zarodkov. Ta proces tako poveča možnosti za uspeh v IVF.
Kdo se lahko odloči za superovulacijo
Ženske, ki že ovulirajo, vendar ne morejo zanositi, se lahko odločijo za superovulacijo, da bi izboljšale svoje možnosti zanositve, tako da sprostijo več jajčec. Ženske, ki imajo odprte jajčne cevi in katerih partnerji imajo ustrezno število semenčic, se lahko odločijo tudi za superovulacijo. Še en primer je, ko ženske ovulirajo s pomočjo peroralnih zdravil, vendar se ne morejo spočeti, lahko gre tudi za superovulacijo.
Superovulacijski proces
Superovulacijski proces se začne s tem, da ženske sprostijo dodatna jajca s pomočjo peroralnih zdravil, kot je klomifen. To vključuje nizke stroške, manjše tveganje in se lahko obravnava kot blaga oblika superovulacije.
Ultrazvok v času ovulacije bo pokazal, koliko foliklov se sprosti. Če se sprosti le en folikel, se bo odmerek zdravil v naslednjem ciklu ustrezno spremenil.
Mnogi zdravniki priporočajo gonadotropin med superovulacijo. Gonadotropin je hormonsko zdravilo, ki ga lahko injiciramo v telo, da sprožimo ovulacijo. Ženske, ki prejemajo gonadotropin, je treba skrbno spremljati, da se zagotovi, da ne proizvedejo preveč jajc.
Ženske, ki so v protokolu superovulacije, bodo pozvane, da vzamejo tri dni zdravljenja in se nato vrnejo na kliniko za ultrazvok in krvne preiskave. Glede na odziv jajcnikov vas bo zdravnik pozval, da v naslednjih treh do treh dneh pridete na kliniko za dodatno spremljanje.
Zdravnik nato injicira humani horionski gonadotropin (hCG), da sproži ovulacijo, ko zori želeno število jajc. V primeru intrauterine inseminacije (IUI) se boste morali po 36 urah injekcije hCG vrniti na kliniko za postopek osemenjevanja.
Plodnostna zdravila, ki se uporabljajo v superovulaciji
Superovulacija se osredotoča na dva procesa, ki jajčnike spodbujata, da zorejo več jajc in preprečijo prezgodnjo sproščanje teh jajčec. Zdravnik mora imeti možnost, da pred ovulacijo vzame jajca iz jajcnikov. Če se pojavi ovulacija pred ponovnim vnosom, je treba ciklus IVF preklicati. Naslednja prva dva zdravila se uporabljajo za induciranje superovulacije, zadnja dva pa se injicirajo, da se prepreči prezgodnja ovulacija.
- Gonadotropin
- Gonadotropini
- GnRH agonisti
- Antagonisti GnRH
Koliko jajc vam je v idealnem primeru potrebno
Idealno število jajc, ki jih morate zoreti, je odvisno samo od diagnoze in načrta zdravljenja. Odvisno je tudi od poklicnih izkušenj in mnenja zdravnika. Poročilo o ultrazvoku bo razkrilo, koliko foliklov nastanejo v jajčnikih. Težava je v tem, da vam ne bo vsak folikul dal želene kakovosti jajčeca, ki lahko zori v zarodek. Zato se za izboljšanje stopnje uspešnosti nosečnosti proizvede več jajc. Glede na zgoraj navedene dejavnike se število jajc giblje med 8 in 15. V primeru mikro IVF potrebujete le štiri ali pet foliklov.
Tveganja, povezana s superovulacijo
Naslednja tveganja so povezana s superovulacijo:
1. Večplodne nosečnosti
Superovulacija poveča tveganje za več rojstev. Približno 20-30% uspešnih nosečnosti z IVF je povzročilo dvojčice ali trojčke. Superovulacija ima največje tveganje za trojčke v primerjavi z drugimi možnostmi zdravljenja.
2. Sindrom hiperstimulacije jajčnikov
OHSS je stanje, v katerem so jajčniki postali razširjeni in napolnjeni s tekočino kot posledica zdravil z gonadotropinom. Blage oblike OHSS so precej pogoste in simptomi vključujejo napihnjenost ali rahlo nevšečnost v medenici; takoj po končanem zdravljenju izgine. V redkih primerih pa je OHSS težja, ženske pa imajo težave pri uriniranju, hitrem pridobivanju telesne teže, dehidraciji, zapletih pri drugih organih, kot so ledvice in jetra, in so pod velikim tveganjem za nastanek krvnih strdkov. Ženska, zdravljena z gonadotropini, je skrbno nadzorovana, da bi znatno zmanjšala možnosti za OHSS, in če je pri bolniku veliko tveganje za razvoj OHSS, se zdravljenje takoj prekliče.
3. Torzija jajčnikov
Torzija jajčnikov, imenovana tudi ovijanje jajčnikov, se zgodi v zelo redkih primerih. Ko se jajčniki povečajo, se obrne na sebe in omeji pretok krvi. To povzroča hude bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje in včasih zvišano telesno temperaturo. Operacijo je treba opraviti, da se odpravi zvitek.
4. Ektopična nosečnost
Ko se oplojeno jajčece vsadijo zunaj maternice, pravijo v jajcecih, jajčnikih ali materničnem vratu, potem pa se imenuje kot zunajmaternična nosečnost. Ektopična nosečnost je zelo redka in se zgodi zato, ker imajo mnoge ženske z neplodnostjo disfunkcijo cevi in zdravila za plodnost, ki povzročajo sproščanje več jajčec. S tem se poveča možnost, da se vsa oplojena jajca ne premaknejo skozi cevi v maternico za implantacijo.
Neželeni učinki superovulacije
Vsako zdravljenje nosi določeno količino tveganja, ki je povezano z njim. Neželeni učinki so odvisni od odmerka zdravila in od tega, kako se telo odziva nanj. Superovulacija lahko povzroči naslednje neželene učinke:
- Slabost
- Glavoboli
- Krvavitev v trebuhu izven cikla
- Bloating
- Nihanje v razpoloženju
- Bolezni dihal
- Povečanje telesne mase
- Želodec je razburjen
- Suha v vagini
- Vročinski oblivi
- Anksioznost
- Bolečine v sklepih
- Rdečica ali oteklina na mestu injiciranja
- Nizek spolni nagon
- Akne
Neželene učinke je mogoče zmanjšati z jemanjem zdravil ponoči ali s hrano. Če je zdravljenje izvedeno z najnižjim učinkovitim odmerkom, se lahko neželeni učinki zmanjšajo.
Kakšna je stopnja uspešnosti superovulacije
Stopnja uspešnosti zdravljenja je odvisna od dejavnikov, kot so - zdravljenje z uporabo IVF, IUI, mini IVF, diagnozo bolnika in starost bolnika.
V normalnem poteku so stopnje uspeha IVF višje v primerjavi s stopnjami uspeha IUI superovulacije . Superovulacija ne bo uspešna v primeru žensk, starejših od 40 let, in žensk s primarno okvaro jajčnikov. V takih primerih zdravniki priporočajo darovanje jajc, saj je uspeh IVF pri darovalcu jajc precej dober. Testiranje rezerv jajčnikov se izvede, da se predvidi, ali bo superovulacija delovala ali ne.
Superovulacija lahko zagotovo poveča vaše možnosti zanositve z IVF ali IUI. Podrobno se pogovorite s svojim zdravnikom, da boste bolje razumeli vašo situacijo in vedeli, ali je superovulacija pravilno zdravljenje za vas.
Preberite tudi: Kaj je Anovulation?