Predčasni porod in porod - razlogi, znaki in zdravljenje
V tem členu
- Kaj je prezgodnje rojstvo?
- Kako pogosta je?
- Kaj povzroča prezgodnji porod?
- Znaki in simptomi prezgodnje dostave
- Diagnoza prezgodnjega rojstva
- Zapleti predčasne dobave
- Zdravljenje prezgodnjega rojstva
- Kako lahko zmanjšate tveganje za prezgodnji porod?
- Nedonošenček ob različnih gestacijskih starostih
V celotnem ciklu nosečnosti se otrok prebija skozi več stopenj rasti, vse do zadnjih tednov roka. Vendar pa lahko obstajajo scenariji, da je delo povzročeno in da se dojenček rodi, preden je imel priložnost, da popolnoma raste.
Kaj je prezgodnje rojstvo?
Če se dojenček rodi, dokler ne dokonča potrebnih 37 tednov nosečnosti, se takšno rojstvo običajno imenuje prezgodnji porod.
Če se otrok rodi okoli 35. tedna nosečnosti, na splošno nima nobenih resnih težav. Majhen odstotek takšnih otrok se lahko razvije v težave z dihanjem.
Če je dojenček rojen prej kot 35. teden, vendar je končal 28 tednov nosečnosti, ima še vedno notranje organe, ki se borijo za potrebe resničnega življenja. Na splošno je zelo šibek in najde izjemne težave pri sesanju mleka ali pravilnem dihanju.
Toda če se otrok rodi, preden se konča 28 tednov nosečnosti, so možnosti preživetja zelo nizke. Tudi tisti, ki uspejo preživeti, razvijejo zaplete in invalidnosti, ki lahko v življenju izčrpavajo.
Kako pogosta je?
Od 100 otrok, rojenih v Indiji, se skoraj 13 otrok rodi prezgodaj. Število prezgodnjih rojstev tu predstavlja približno četrtino prezgodnjih rojstev na svetu.
Kaj povzroča prezgodnji porod?
Razlogi za prezgodnji porod segajo od medicinskih dejavnikov do družbenih in življenjskih izbir in se ne morejo prepričljivo opredeliti glede specifičnega dejavnika kot takega.
- Prisotnost dvojčkov v maternici lahko rahlo poveča možnost prezgodnjega poroda.
- Znano je, da šibek maternični vrat povzroča prezgodnji porod.
- Če je bakterijska okužba znotraj materine vagine, bi lahko bila sprožilec za prezgodnje rojstvo.
- Če mati med nosečnostjo močno krvavi, se lahko telo na to odzove tako, da povzroči prezgodnje rojstvo.
- Možni razlogi so lahko tudi določene nepravilnosti maternice.
- Zgodovina prejšnjih splavov je znani razlog za poznejši prezgodnji porod.
- Če je mati prej imela spontane splave v zgodnjih fazah nosečnosti, bi lahko pomenila prezgodnje rojstvo za sedanjega.
- Tudi zgodnje lomljenje vode je močan znak.
- Če je mati odrasla v nasilni družini ali se soočila z nasiljem v družini, so možnosti prezgodnjega rojstva nekoliko višje.
- Vsaka ženska s kajenjem in zlorabo drog se sooča s prezgodnjim porodom.
- Če je delo matere dolgo in naporno fizično delo, tudi med nosečnostjo, se tveganje za prezgodnje poroda poveča trikrat.
- Premajhna telesna teža ali prekomerna telesna teža lahko dodatno poveča tveganje zapletov, vključno s prezgodnjim porodom.
Znaki in simptomi prezgodnje dostave
Simptomi prezgodnjega poroda se lahko prepoznajo tako, da otroka natančno opazujejo zaradi posebnih znakov.
- Otrok ima majhno telo, vendar je glava izjemno velika in nesorazmerna.
- Značilnosti otroka se lahko takoj prepoznajo. Razlog za to je pomanjkanje maščobe za otrokovo rast, kar vodi v razvoj ostrih obraznih značilnosti.
- Dojenčkovo telo je pokrito z veliko dlačic.
- Ker otrokovemu telesu primanjkuje potrebne maščobe polnega cikla rasti, bi bila njegova telesna temperatura sorazmerno nižja, še posebej takoj po rojstvu.
- Otrok bi se boril za dihanje ali se zdi, da je vedno v stiski, ko se umakne v zahtevanih količinah zraka.
- Refleksi, da otrok potrebuje sesanje hrane in požiranje, bi bili šibki ali manjkajoči. To nadalje povzroča težave pri hranjenju otroka.
Diagnoza prezgodnjega rojstva
V večini primerov zdravniki raje poznajo celotno zgodovino vaše trenutne nosečnosti kot tudi vse prejšnje. Nekateri testi, kot so urinski testi, vaginalni brisi, krvni testi, amnijski testi, se lahko izvedejo za preverjanje različnih bioloških dejavnikov nosečnosti.
Zdravnik lahko pregleda maternični vrat, da preveri, ali se je zmanjšal in se je začel odpirati. Ko se delo začne, ga ne morejo ustaviti niti zdravstveni delavci niti ne prisiliti, da počiva. V primeru, da niste dokončali 34 tednov nosečnosti, lahko začasno uporabite zdravilo, ki bo odložilo vašo porod.
Odmerek steroidov bi bilo treba dati, da bi otrokova pljuča pravilno dozorela. Ker pljuča niso popolnoma razvita, dokler ni 36 tednov nosečnosti končano, lahko prezgodnji porodi povzroči težave z dihanjem za dojenčka. Steroidi jim pomagajo rasti v krajšem času.
Zapleti predčasne dobave
Nekateri zapleti, ki se lahko pojavijo med predčasnimi porodi, so:
1. Kratkoročne zaplete
- Šibek dihalni sistem otroka bo povzročil težave z dihanjem. Če v pljučih manjka bistvena snov za ekspanzijo in krčenje, ki se imenuje surfaktant, lahko dojenček doživlja izjemno dihalno stisko. Lahko se razvijejo tudi pljučna obolenja ali imajo dolge premore med vdihi, kar se imenuje apneja.
- Nedonošenčki imajo lahko tudi pri srcu okvaro srca, ko so rojeni. Nekatere pomanjkljivosti, kot je PDA, kjer odprtina, ki obstaja med aorto in pljučno arterijo, sama po sebi ne zapre, druge neobdelane napake lahko v nekaterih primerih povzročijo srčno popuščanje. Dojenčki imajo lahko nizek krvni tlak, ki vodi do injiciranja IV tekočine, zdravil ali izvajanja transfuzij krvi.
- Če se dojenček rodi zelo prezgodaj, ima zelo visoko tveganje za notranje krvavitve v možganih. Večina jih je blagih in nima velikega vpliva, tisti, ki imajo veliko notranjo krvavitev, lahko trpijo zaradi trajnih poškodb možganov.
- Nedonošenčki nimajo maščobe, ki je potrebna za pridobivanje energije in vzdrževanje telesne toplote. Zato imajo težave pri ohranjanju prave telesne temperature, ki se včasih lahko zniža prenizko in povzroči hipotermijo. To nadalje povzroča težave z dihanjem in padec ravni sladkorja v krvi. Včasih dojenčki porabijo vso energijo samo za vzdrževanje telesne temperature in ne pustijo ničesar za druge vidike njihove rasti. V takih primerih se za te dojenčke uporablja inkubator, ki jim pomaga ohraniti ustrezno raven telesne toplote.
- Pri nezrelih želodčnih sistemih se prezgodaj rojeni dojenčki soočajo s tveganjem poškodb celičnih oblog v črevesju, ki lahko povzročijo težave, ko se začnejo hraniti. Znano je, da mleko zmanjša možnosti za to.
- Večina prezgodaj rojenih novorojenčkov trpi zaradi anemije ali zlatenice, ker jim primanjkuje dobre količine rdečih krvnih celic. Tudi koža in oči otroka so lahko rumene barve zaradi presežka bilirubina v krvi.
- Nedonošenčki imajo lahko hipoglikemijo zaradi nepravilnega metabolizma. V primerjavi z odraslimi otroki prezgodaj rojeni dojenčki nimajo dovolj velikih zalog glukoze v sebi. Prav tako se borijo s pretvorbo shranjene glukoze v aktivno glukozo, ki je potrebna za presnovne dejavnosti.
- Veliko tveganje za prezgodaj rojene otroke je povečano tveganje za okužbo, ker imajo šibko imunost. Vsaka okužba se lahko takoj razširi po telesu skozi krvni obtok.
2. Dolgoročne zaplete
- Ko dotok krvi v možgane dojenčka ni dovolj, se možgani ne razvijejo, kot je potrebno, kar povzroči motnjo, imenovano cerebralna paraliza. To vpliva na gibanje telesa, mišično maso in splošno držo. Lahko je tudi posledica okužbe ali poškodbe možganov.
- Večina prezgodaj rojenih otrok trpi zaradi težav z učenjem, zaradi česar se ne nadaljuje s hitrostjo otrok njihove starosti.
- Znano je, da imajo nekateri prezgodaj rojeni otroci bolezen vida, imenovano retinopatija. To je tisto, kjer krvne žile rastejo na svetlobno občutljivem območju za mrežnico v velikih količinah. Sčasoma lahko poškodujejo mrežnico in jo odstranite. Če se ne zdravi, lahko to povzroči popolno okvaro vida, kar povzroči slepoto.
- Skoraj vsi nedonošenčki so podvrženi testu sluha, da preverijo izgubo sluha, saj je to ena najpogostejših težav s prezgodnjim rojstvom.
- Pojav poznega zoba, razbarvanje zob in neporavnani zobje so problemi, pri katerih je pri nedonošenčkih večje tveganje.
- Poleg fizičnih, lahko nedonošenčki imajo določene psihološke težave, ki se lahko pojavijo kasneje med njihovo rastjo.
- Večina otrok, ki so rojeni prezgodaj, nenehno zbolijo za okužbami, trpi zaradi astme, predvsem zaradi šibke imunosti. Nekateri otroci imajo lahko tudi tveganje za SIDS, imenovani sindrom nenadne smrti dojenčka, ki zahteva takojšnjo bolnišnično oskrbo.
Zdravljenje prezgodnjega rojstva
Nekatere možnosti zdravljenja za prezgodnji porod so:
1. Podporna oskrba
- Inkubator bo zagotovil, da bo vaš otrok lahko vzdrževal zdravo telesno temperaturo.
- Vitalne znake vašega otroka bi spremljali z uporabo različnih senzorjev. V primeru težav z dihanjem se za vašega otroka uporabi ventilator.
- Tekočine in hranjenje se lahko izvajajo preko intravenske epruvete. Prsno mleko bi prav tako dobilo zunaj skozi cev, dokler ne bi bilo dovolj močno, da bi ga začelo sesati.
- Ravnovesje telesne tekočine in minerali se bodo vzdrževali in nadzorovali z intravenozno obnavljanjem.
- Če ima vaš dojenček zlatenico, bi ga namestili pod posebne bilirubinske luči. To pomaga razgraditi presežni bilirubin v krvi vašega otroka. Vaš otrok bo morda nosil masko za oči, ki bo spala pod temi luči.
- Če se izvaja več krvnih preiskav ali če ima vaš otrok težave s cirkulacijo, se lahko izvede transfuzija krvi.
2. Zdravila
- Za aktiviranje pljuč se lahko dajo površinsko aktivne snovi.
- Za krepitev srčnega utripa otroka bi se uporabljala aerosolizirana meglica in IV zdravilo.
- Če so bolni in okuženi, bodo dojenčkom dajali antibiotike.
- Lahko se uporabljajo tudi diuretiki, da se ohrani dober izločanje urina.
- Oči se lahko injicirajo z zdravili, da se prepreči pojav retinopatije.
- Nekatera zdravila, ki pomagajo pri zdravljenju okvar srca, se lahko uporabijo tudi.
3. Kirurgija
Zdravniki vam lahko svetujejo, da opravite operacijo, da bo vaš otrok zdravil določene zaplete. Treba je razumeti tveganja, povezana z vsakim, in nujnost vsakega postopka.
4. Kako skrbeti za vašega otroka doma
Ko vaš otrok dobro diha, ima dobro in stabilno telesno temperaturo, lahko doji, ima povečano telesno maso in je zdrav, vam lahko zdravniki dovolijo, da otroka vzamete domov. Strokovnjaki zdravstvene nege lahko predlagajo nekatere previdnostne ukrepe, povezane z ureditvijo bivanja na domu, bratov in bratov otroka, če jih ima, drugih sorodnikov in dodatne pediatrične oskrbe.
Kako lahko zmanjšate tveganje za prezgodnji porod?
V zvezi s tem, kako preprečiti prezgodnje rojstvo, čeprav natančni vzroki niso znani, lahko nekateri previdnostni ukrepi pomagajo zmanjšati te možnosti.
- Zaradi kratkega materničnega vratu ali zgodnje prehrane lahko potrebujete dodatke progesterona, da zmanjšate tveganje ponovnega pojava.
- Kirurški postopek, imenovan kot cervikalna cerclage, se lahko izvede, kjer je maternični vrat zaprt, da zagotavlja dodatno podporo maternici.
Nedonošenček ob različnih gestacijskih starostih
Za fante
| Gestacijska starost | UtežDolžinaObod glave
| 40 tednov | 7 lbs., 15 oz.
| 35 tednov | 5 lbs., 8 oz.
| 32 tednov | 3 lbs., 15, 5 oz.
| 28 tednov | 2 lbs., 6, 8 oz.
| 24 tednov | 1 lb, 6, 9 oz.
Za dekleta
| Gestacijska starost | UtežDolžinaObod glave
| 40 tednov | 7 lbs., 7, 9 oz.
| 35 tednov | 5 lbs., 4, 7 oz.
| 32 tednov | 3 lbs., 12 oz.
| 28 tednov | 2 lbs., 3, 3 oz.
| 24 tednov | 1 lb, 5, 2 oz.
Vir: //www.mayoclinic.org/diseases-conditions/premature-birth/symptoms-causes/syc-20376730Vir
Prezgodnje rojstvo je neizogibno, če se to zgodi. Vendar pa lahko z določenimi previdnostnimi ukrepi in pripravljenostjo na vse nepredvidene posledice otroka zagotovimo zdravo dostavo in otroku pomagamo pri normalnem življenju ne glede na to.