Poporodna krvavitev (PPH): pregled

Vsebina:

V tem členu

• Kaj je poporodno krvavitev (PPH)?
• Znaki in simptomi krvavitve po porodu
• Vzroki krvavitve po porodu
• Stanja, ki povečujejo tveganje za poporodno krvavitev
• Koliko časa po oddaji krvavite?
• Diagnoza poporodne krvavitve
• Zdravljenje krvavitev po porodu
• Zapleti poporodne krvavitve
• Preventivni ukrepi
• Obvladovanje krvavitev po porodu

Obstajajo številni zapleti, ki se lahko pojavijo med porodom ali po njem, in po porodu je krvavitev (PPH) ena od teh. To se ponavadi pojavi po dostavi placente in je pogosteje povezana s carinskimi porodi. Krvavitev po porodu se ponavadi pojavi takoj po porodu, v nekaterih primerih pa se lahko zgodi veliko kasneje. Tukaj je vse, kar morate vedeti o poporodni krvavitvi in ​​kdaj morate obiskati zdravnika.

Kaj je poporodno krvavitev (PPH)?

Krvavitev po porodu je normalna, ko pa postane pretirana, lahko kaže na primer poporodne krvavitve (PPH). Vodilni vzrok maternalne umrljivosti je krvavitev po porodu, kadar se po vaginalnem izročanju izgubi več kot 500 ml krvi. Pri carskem rezu je povprečna količina izgube krvi 1000 ml in vse, kar je nad tem, predstavlja krvavitev po porodu. Krvavitev po porodu je mogoče razvrstiti v dve - primarno porodu po krvavitvi in ​​sekundarno poporodno krvavitev.

• Primarni PPH - Rečeno je, da je primarni PPH, če pride do izgube krvi v 24 urah po dostavi.
• Sekundarni PPH - To je, ko se čezmerna izguba krvi pojavi po 24 urah in do 6 tednov po dobavi.

Znaki in simptomi krvavitve po porodu

Simptomi krvavitve po porodu se lahko razlikujejo od ženske do ženske. Spodaj je nekaj najpogostejših indikacij:

• Krvavitev, ki je ni mogoče nadzorovati
• Padec krvnega tlaka
• Višji srčni utrip
• Zmanjšajte število rdečih krvničk
• Otekanje v spolovilu
• Bolečine v tkivih okoli vagine in perinealne regije

Vzroki krvavitve po porodu

Krvavitev po porodu je pogosta, ker se maternica še naprej krči in sčasoma izloči posteljico. V nekaterih primerih se maternica po rojstvu otroka ne strinja, kar vodi do pretirane krvavitve krvnih žil. Znano kot atonija maternice, lahko povzroči krvavitev in je najpogostejši vzrok primarnega PPH. Prekomerna krvavitev se lahko pojavi tudi, ko ostanejo majhni koščki placente pritrjeni. Drugi vzroki so:

• Raztrganje materničnega ali vaginalnega tkiva
• Raztrgana krvna žila maternice
• Hematom v vulvi ali vaginalni regiji, ki ga povzroča krvavitev v skrito tkivno površino ali prostor v medenici.
• Motnje strjevanja krvi, ki so podedovane ali so posledica zapletov nosečnosti
• Inverzna maternica
• Placenta akreta, kjer je posteljica nenormalno pritrjena na notranjo stran maternice
• Placenta increta, kjer mišice maternice napadajo placentna tkiva
• Placenta percreta, kjer se tkivo posteljice vrže v maternično mišico in se lahko tudi raztrga

Raztrganje maternice je življenjsko nevarno stanje, tveganje tega dogodka pa je večje pri tistih, ki so imeli predhodno operacijo za odstranitev fibroidov ali c-presek.

Stanja, ki povečujejo tveganje za poporodno krvavitev

Nekatere vrste zapletov, povezanih z nosečnostjo, lahko povečajo tveganje za pojava krvavitve po porodu.

• Dolgotrajno delo,
• Po rojstvu večkrat,
• Debelost
• Okužba
• Ablacija placente, kjer se placenta loči od maternice precej pred predvidenim rokom in
• Predaka placente, kjer se posteljica premika v bližini vratne odprtine, včasih jo pokriva
• Večplodna nosečnost
• Nad razpršeno maternico zaradi zelo velikega otroka
• Zdravila za spodbujanje poroda ali ustavitev krčenja
• Uporaba klešče ali vakuuma med dobavo

Koliko časa po oddaji krvavite?

Po rojstvu se telo znebi sluznice maternice in zato po porodu krvavite. Krvavitev lahko traja od 2 do 6 tednov po porodu. Podoben je težkemu obdobju in se lahko pojavi v blistavih ali enakomernih pretokih. Znan kot lochia, sprva je težak in svetlo rdeč, vendar bo postopoma spremenil barvo v rožnato in rjavo. Kmalu se bo spremenil v rumeno-belo, tok pa se bo začel zoževati.

Diagnoza poporodne krvavitve

Simptomi in krvne preiskave so ključnega pomena pri postavljanju diagnoze krvavitve po porodu. Vaša zdravstvena anamneza in zdravniški pregled bosta zdravniku pomagala pri zaključku. Zdravnik bo moral vedeti tudi podrobnosti nosečnosti, poroda in poroda, preden bo prišel do kakršnega koli sklepa. Pregled rojstnega kanala bo zdravniku pomagal ugotoviti, ali obstaja kakšna poškodba. Placento je treba preveriti glede popolnosti, medtem ko je ocena velikosti maternice bistvena tudi za postavitev diagnoze. Opravljeni testi bodo verjetno upoštevali faktorje strjevanja krvi, število rdečih krvnih celic, hitrost srčnega utripa, krvni tlak in oceno izgube krvi.

Zdravljenje krvavitev po porodu

Zdravljenje PPH je odvisno od dejavnikov, kot so splošno zdravstveno stanje, zdravstvena anamneza in obseg vašega stanja. Namen zdravljenja je določiti vzrok krvavitve in ga zaustaviti. Potek zdravljenja lahko vključuje:

• Uporabljajo se zdravila za začetek kontrakcije maternice.
• Priporoča se ročno masiranje maternice, da se inducirajo kontrakcije.
• Izvede se ekstrakcija preostalih delov posteljice iz maternice.
• Sledi podroben pregled maternice in drugih medeničnih tkiv.
• Za zaustavitev krvavitve v maternici je morda treba uporabiti Bakrijev balon ali Foleyjev kateter.

• Zdravnik lahko krvaveče krvne žile zveže z materničnimi kompresijskimi šivom.
• Morda bo treba opraviti laparotomijo, ki vključuje kirurško odpiranje trebuha, da se ugotovi vzrok krvavitve.
• Kot zadnjo možnost je v nekaterih primerih treba narediti histerektomijo.

Zapleti poporodne krvavitve

Nekateri dejavniki, kot so količina izgubljene krvi, vaše zdravje pred začetkom krvavitve in vrsta razpoložljivega zdravljenja, bo ključnega pomena pri ugotavljanju, ali bo prišlo do zapletov. Zapleti PPH so Sheehanov sindrom, huda anemija, v nekaterih primerih pa tudi materina smrt.

Pri Sheehanovem sindromu huda izguba krvi zmanjša dotok krvi v hipofizo, kar lahko povzroči smrt celic. PPH je običajno nevarna za tiste z anemijo in lahko zahteva transfuzijo krvi. Tisti s predhodnimi stanji, ki jih ogrožajo porodu po krvavitvi pogosteje pride do zapletov.

Preventivni ukrepi

Svetovna zdravstvena organizacija priporoča uporabo uterotonikov ali zdravil, ki povzročajo kontrakcije maternice, za preprečevanje PPH. Tudi aktivno tretiranje tretje faze poroda, zlasti v C-odsekih in v primerih pomanjkanja usposobljenih asistentov za rojstvo, se prav tako šteje za ključno za preprečevanje krvavitev po porodu. Ugotovljeno je bilo, da preprečevanje PPH preprečuje tudi vlečenje kablov namesto ročnega odstranjevanja.

Poleg tega priporočamo, da med nosečnostjo sledite dobrem prehranjevanju in dopolnjevanju, da bi zmanjšali tveganje z zdravljenjem zdravstvenih težav, kot so anemija in hipertenzija.

Obvladovanje krvavitev po porodu

Ocenjevanje pretekle in tekoče izgube krvi ter vitalnih znakov, kot so pulz in krvni tlak, je pomembno za zdravljenje PPH. Biti boste morali sprejeti v bolnišnico in nekaj dni ostati pod opazovanjem, medtem ko se dajejo IV in zdravila. Če je temu tako, potem se lahko v dogovoru s svojim zdravnikom pripravi ustrezen načrt zdravstvene nege za poporodno krvavitev.

Zaključek

Krvavitev po porodu je resno stanje, vendar pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje lahko povzroči postopno okrevanje. Hitrost okrevanja bo v veliki meri odvisna od količine izgubljene krvi in ​​vašega zdravja pred in med nosečnostjo. Veliko počitka, ustreznega vnosa tekočine in zdrave, hranljive hrane vam bo pomagalo, da se hitreje vrnete na noge.

Izjava o omejitvi odgovornosti: Ta informacija ni nadomestilo za zdravniški nasvet usposobljenega strokovnjaka.