Meningokokni meningitis: znaki, zdravljenje in preprečevanje
Zgodbe o meningokoknih izbruhih nam povedo, da je spet ta sezona. Toda kaj je meningokokni meningitis, zakaj se pojavlja v sezonah, in zakaj se v stiske vtisne strah mnogih?
Meningokok (Nisseria meningitidis) je vrsta bakterije, ki se pojavlja le pri ljudeh. Ugotovljeno je, da občasno v nosnih prehodih živi približno 20 odstotkov ljudi, ki popolnoma brez simptomov, pri mladičih pa se vozi vrh.
Iz razloga, ki je še vedno nejasen (morda zaradi genske sestave), v nekaterih ljudeh najde pot v krvni obtok, da povzroči hudo okužbo tekočine, ki obdaja možgane - znana tudi kot meningitis.
Pri meningitisu se meninge - membrana, ki obdaja možgane - vname zaradi (običajno) infekcije. Približno 5–10 odstotkov bolnikov umre, nadaljnjih 10–20 odstotkov pa jih preživi, vendar pa imajo še vedno veliko invalidnosti.
Vzroki
Bakterija se prenaša predvsem prek prenosa kapljic, kot je kihanje, in ima inkubacijsko obdobje (obdobje, preden oseba kaže znake bolezni) do sedem dni. To je razlog, zakaj bodo ljudje z osumljenim meninigitisom postavljeni v izolacijo, ko bodo hospitalizirani.
Bakterije pridejo v več "seroskupin" - podtipov, ki imajo nekoliko drugačno strukturo - vendar vsi povzročajo meningitis.
Meningokok ima sposobnost, da vdre v celice zgornjega nosnega prehoda in nato skozi več beljakovin povzroči hudo vnetje meningealnega tkiva, ki obdaja možgane.
Bakterije imajo tudi možnost, da se izognejo imunskemu sistemu telesa, zaradi česar se težje borijo proti okužbam. Zato so nekateri bolniki z pomanjkljivostmi v svojem imunskem sistemu in pri katerih je bila odstranjena vranica, izpostavljena povečanemu tveganju za smrtni meningokokni meningitis.
Razlog za večjo verjetnost okužbe v pozni zimi in zgodnji pomladi ni znan, vendar je domnevno povezan z okužbo drugih organizmov, kot je gripa ali mikoplazma (bakterija, ki povzroča pljučnico). V zimskih mesecih ljudje skupaj preživijo več časa v zaprtih prostorih, kar lahko prispeva tudi k temu.
Znaki in simptomi
Bolezen se lahko pojavi v vsaki starosti, vendar je še posebej pogosta pri majhnih otrocih in mlajših odraslih. Tako kot druge oblike meningitisa se kaže tudi:
- vročina,
- hud glavobol
- trd vrat
- neprijetnost do svetlih luči
- zaspanost / neodzivnost
- napadi.
Kar je meningokokni meningitis edinstven, je pogosto povezano s septikemijo, kjer bakterije vstopajo v krvni obtok in so lahko zelo hitro smrtne.
Bolniki se lahko predstavijo:
- nizek krvni tlak
- tipičen purplish izpuščaj
- bolečine v mišicah
- bruhanje
- lisljenje rok ali nog.
To so vsi kritični znaki in ljudje morajo poiskati nujno zdravniško pomoč.
Meningokokni meningitis je smrtno nevarna okužba, zato, če ima vaš otrok vročino, močan glavobol, slabost ali bruhanje ali vijoličen izpuščaj ali lisasto kožo, takoj poiščite zdravniško pomoč ali pokličite rešilca.
Medicinsko osebje lahko sumi na diagnozo na podlagi kliničnega pregleda in bo postavilo diagnozo z vzorčenjem cerebrospinalne tekočine, ki obdaja možgane in hrbtenico. To naredimo tako, da med vretencami v spodnjem delu hrbta namestimo iglo, da dosežemo območje okoli hrbtenice, kjer se nahaja tekočina.
Medtem ko čakajo na rezultate vzorca, bo medicinsko osebje verjetno začelo z antibiotiki, da bi pokrilo okužbe, ki jih sumijo, vključno z meningokokom.
Če ima bolnik razvito septikemijo in je kritično bolan, bo morda potreboval sprejem v enoto za intenzivno nego, da bi podprl delovanje njihovih organov, medtem ko se okužba zdravi. Včasih lahko resnost septikemije povzroči poškodbe tkiva, bolniku pa lahko ostane pomembna invalidnost in zahteva rehabilitacijo, da bi ponovno pridobila čim več funkcij.
Zdravljenje
Pred letom 1988 je bilo izbrano zdravilo penicilin, apliciran v velikih odmerkih po intravenski poti. Po izolaciji meningokoka, odpornih proti penicilinu, je bilo izbrano zdravilo drugačen antibiotik (ceftriakson), ki so ga dajali v velikih odmerkih intravensko.
Ker je okužba tako nevarna, so ljudje, ki pridejo v tesen stik s pacientom, preden so izolirani, deležni antibiotikov, ki preprečujejo okužbo. Možnost za navzkrižno okužbo brez antibiotikov je 0, 4%. To je treba storiti čim prej po diagnosticiranju bolnika. Oddelek za javno zdravje je o zadevi obveščen in bo zagotovil ustrezno svetovanje in spremljanje ljudi, ki prihajajo v stik z bolnikom.
Preprečevanje
Na voljo je cepivo proti meningokoku, čeprav različna cepiva ne pokrivajo vseh podtipov. To je zato, ker so nekateri podtipi v Worldmu zelo redki, zato so različna cepiva oblikovana za posebne namene. Na primer, "4vMenCV" zajema več podskupin in je priporočljiv za ljudi, ki potujejo v kraje, kot so Afrika in Azija, in romarji na Haj.
V svetu so meningokokne okužbe, ki jih povzroča sev C, najpogostejše in jih je mogoče preprečiti s cepljenjem v vseh starostnih skupinah, vključno z dojenčki in majhnimi otroki. Največja stopnja meningokokne bolezni se pojavlja pri otrocih, mlajših od pet let, čeprav se je to zmanjšalo od uvedbe prostega meningokoknega C cepiva v okviru nacionalnega programa imunizacije. Cepljenje za podtip meningokokusa C (običajno v obliki Hib-MenC) se daje pri starosti 12 mesecev.
Ta članek se je prvič pojavil na pogovoru.
