Fetalna anemija - vzroki, diagnoza in zdravljenje
V tem členu
- Kaj je fetalna anemija?
- Kaj povzroča fetalno anemijo
- Učinki fetalne anemije na nerojenega otroka
- Kako lahko ugotovimo plod pri nevarnosti fetalne anemije
- Kako je diagnoza fetalne anemije
- Kako se zdravi fetalna anemija
- Ali obstajajo učinki fetalne anemije po rojstvu
Ženska mora opraviti veliko preiskav, ko je noseča, kar lahko povzroči, da je nekoliko zmedena. Če ste noseči, se boste morda morda na to povezali. »Vaš zdravnik vam priporoča določene teste in z lahkoto se strinjate z njim, ne da bi zares vedeli, za kaj so ti testi in za njihov namen.« Če vas zdravnik prosi, da opravite test za izključitev fetalne anemije, vas zdravnik priporoča. še bolj bo zmedena. Ne bodite zmedeni, ugotovite, kaj je fetalna anemija, njeni vzroki in kako se diagnosticira.
Kaj je fetalna anemija?
Stanje, v katerem ima fetalni obtočni sistem zmanjšano število ali kakovost rdečih krvnih celic, je znano kot fetalna anemija. Rdeče krvne celice opravljajo nalogo prenašanja kisika v organe in celice v našem telesu, kar pomeni, da lahko fetalna anemija povzroči več zapletov za plod. Fetalna anemija je lahko blag ali huda, odvisno od stanja. Če testi pokažejo hudo anemijo, bo to povzročilo dodaten pritisk na črpanje srca ploda. Srce to počne kot nadomestilo za zmanjšanje rdečih krvnih celic. To je razlog, zakaj se med fetalno anemijo srčni utrip drastično poveča, kar povzroči srčno popuščanje ploda.
Kaj povzroča fetalno anemijo
Zapleti pri fetalni anemiji se lahko pojavijo, kadar plod ne proizvede dovolj rdečih krvnih celic ali če jih uničijo hitreje, kot se proizvajajo. Razumimo vzroke, ki lahko vodijo do fetalne anemije:
1. Parvovirusna okužba
Ta bolezen običajno prizadene majhne otroke in malčke, čeprav se odrasli lahko okužijo tudi s parvovirusno okužbo ali s peto boleznijo, kot je splošno znano. Vzrok tega je parvovirus B19, ki vpliva na nastajanje rdečih krvnih celic. Ko je mati okužena s peto boleznijo, se okužijo tudi rdeče krvne celice, ki se razvijajo v kostnem mozgu zarodka. Če se okužba zgodi pred začetkom 20. tedna nosečnosti, se lahko izkaže za smrtno, če se stanje ne spremlja natančno.
2. Delitev placente
Med dvojno nosečnostjo se placenta delita med dvema plodoma. Zaradi zmanjšanega pretoka krvi je zelo verjetno, da bi lahko ena od dojenčkov trpela zaradi fetalne anemije.
3. Tumor
Redki tumor, imenovan Sacrococcygeal Teratoma, lahko vpliva na repno kost ploda. To povzroči, da plod razvije zelo velike krvne žile in srce je lahko preobremenjeno zaradi dodatnega črpanja. Ker RBC, ki nastane v kostnem mozgu, ni zadosten, telo proizvede več eritrocitov, kar vpliva na njegovo kakovost. To povzroča anemijo ploda.
4. Alloimunizacija RBC pri materah
To stanje se zgodi, ko so rdeče krvne celice matere in ploda nezdružljive. Nerojen otrok nosi nekatere krvne antigene, ki jih matična protitelesa ne prepoznajo. Fetalna anemija se razvije, ko materino telo razvije antigene za napad na "tuja" telesa in jih uniči.
5. Rh (D) Alloimunizacija
Ko je Rh pozitivni otrok zasnovan z Rh negativno materjo, povzroči Rh (D) aloimunizacijo, ki vodi do fetalne anemije. Na srečo je to danes redko, saj se Rh (D) imunski globulinski posnetki dajejo pravočasno.
6. Metabolne ali genetske motnje ploda
Kadar je plod podvržen presnovnim ali genetskim motnjam, kot je pomanjkanje PD G-6, Gaucherjeva bolezen ali Downov sindrom, so opazili fetalno anemijo.
Učinki fetalne anemije na nerojenega otroka
Fetus ima popolnoma razvit in funkcionalen obtočni sistem, tako kot odrasli. Med fetalno anemijo se število rdečih krvnih celic zniža pod normalno. Glavna naloga RBC je prenašanje kisika v organe in celice razvijajočega se zarodka. Med fetalno anemijo se zmanjša oskrba ploda s kisikom. Huda anemija lahko povzroči tveganje za srčno popuščanje. Možno je tudi, da se v delih telesa, ki se imenujejo hidropi, nabere nenormalen volumen tekočine. Funkcije organov fetusa so lahko močno prizadete zaradi težkega otekanja. Če tega stanja ne zdravimo hitro, lahko to privede do smrti otroka.
Kako lahko ugotovimo plod pri nevarnosti fetalne anemije
Identifikacija zarodka, ki nosi tveganje za razvoj fetalne anemije, je mogoča s testi in skrbnim spremljanjem matere in ploda. ISO-imunizacijski pregled je danes standardni del rednih prenatalnih testov. Če so testi pozitivni, se protitelesa identificirajo in raven protiteles (titer) določimo z nadaljnjimi testi. Te teste je mogoče ponoviti vsake 3-4 tedne.
Ker vsaka maternalna protitelesa ne vodijo do fetalne anemije, lahko stopnjo tveganja določimo z uporabo referenčne tabele. Očeva krvna preiskava se izvede, da bi razumeli, če bo fetalni RBC proizvedel antigen. Če so rezultati testov negativni, plod nima nobenega tveganja. Če je noseča ženska prvič izpostavljena parvovirusu, bo morala pozorno spremljati znake fetalne anemije.
Kako je diagnoza fetalne anemije
Diagnoza fetalne anemije poteka na naslednje načine:
1. Prenatalni ultrazvok
Ultrazvok fetalne anemije se izvaja za odkrivanje znakov hidrops ali srčnega popuščanja ploda. Otekanje plodovih tkiv in zbiranje tekočin lahko pripelje do hidropov. Fetalno srčno popuščanje je posledica zmanjšanega števila RBC in pomanjkanja kisika, zaradi česar je srce hitrejše.
2. Amniocenteza
Za pridobitev vzorca amnijske tekočine in preverjanje ravni bilirubina izvedemo amniocentezni test. Izvaja se z vstavitvijo igle skozi materin trebuh, da doseže plodovko. Na ta način dobimo majhen vzorec tekočine.
3. Fetalno vzorčenje krvi
Tako kot amniocenteza se v trebuh vstavi igla, ki pa se usmeri v fetalno popkovno veno. To naredite z ultrazvokom za vizualizacijo in vodenje celotnega postopka. Zatem se krvna slika plodov preveri z majhnim vzorcem krvi.
4. Vzorec krvi pri materi
Z izvajanjem vzorca krvi matere je mogoče preveriti, ali obstajajo določena protitelesa, ki lahko povzročijo anemijo ploda.
Kako se zdravi fetalna anemija
Zdravljenje fetalne anemije vključuje pogosto spremljanje ploda in merjenje pretoka krvi v MCA (srednji cerebralni arteriji). Zdravnik lahko zaprosi tudi za vzorčenje in transfuzijo krvi v plodu v primeru zmerne ali hude anemije. Med tem postopkom se z uporabo ultrazvočne vizualizacije združijo rdeče krvne celice v popkovno veno. Glede na stanje ploda lahko zdravnik zahteva, da se ta postopek ponovi enkrat na 1–4 tedne.
Ali obstajajo učinki fetalne anemije po rojstvu
Po porodu lahko pri dojenčku pride do zlatenice, ki bi lahko bila huda. To se zgodi, ko se ravni otrokovega bilirubina drastično povečajo. Žveplo bo treba skrbno spremljati z izvajanjem rednih testov. V primeru blage zlatenice je treba skrbno upoštevati zdravje otroka. Vaš zdravnik vam bo govoril o znižanju koncentracije bilirubina pri novorojenčku, če je previsoka. Dojenje je mogoče storiti in otrok lahko ostane in preživlja čas s starši na običajen način. Za morebitne bodoče nosečnosti je treba pregledati mamo, da bi se izognili anemiji ploda.
Fetalna anemija je lahko težavna za starše. Vaš otrok bo, kot v večini primerov, v redu, vendar je pomembno, da ostanete v stiku s svojim zdravnikom. Priporočil vam bo načine, s katerimi boste lahko po porodu dostavili novorojenčka.