Tumorji možganov pri otrocih

Vsebina:

V tem členu

• Kaj je možganski tumor?
• Vrste možganskih tumorjev
• Vzroki možganskih tumorjev pri otrocih
• Znaki in simptomi tumorjev v možganih v otroštvu
• Diagnosticiranje možganskih tumorjev pri otroku
• Zdravljenje
• Po učinku zdravljenja
• Nadaljnja nega po zdravljenju
• Kateri so dolgoročni neželeni učinki?
• Kako se spopasti z možganskim tumorjem kot družino?

Tumorji možganov vplivajo na otroke vseh starosti. Pomembno je razumeti, da se lahko razvije in prizadene otroke drugače kot odrasli možganski tumor. Otroško telo in možgani so še v fazi razvoja, zato se lahko simptomi in zdravljenje razlikujejo. Tumorji možganov lahko povzročijo znatno dolgotrajno škodo nevrološkemu in intelektualnemu delovanju otroka.

Kaj je možganski tumor?

Ko se celice možganov začnejo deliti in nenavadno rastejo, lahko nastane masa celic. Ta gruda celic v možganih se imenuje tumor.

Vrste možganskih tumorjev

Tumorji so razvrščeni ob upoštevanju tipov celic, iz katerih se množijo, lokacije tumorja v možganih in hitrosti, s katero se lahko razvijejo in razširijo. Na splošno jih lahko razdelimo na naslednje:

• Primarni tumorji: izvirajo iz možganov.
• Metastatski: izvirajo iz drugih nekaterih delov telesa in se sčasoma širijo v možgane.
• Benigne: nekancerozne in počasi rastoče.
• Maligni: Kancerozni in hitro rastoči.

Najpogostejši možganski tumor pri otrocih, ki se lahko pojavijo v kateri koli starosti, je glioma. Gliomi predstavljajo skoraj 75 odstotkov pediatričnih možganskih tumorjev. Gliomi se razvijejo v glialnih celicah, ki so podporno ali lepljivo tkivo možganov. Glijalni tumorji so večinoma dveh vrst: astrocitoma in ependimoma. Gliomi negativno vplivajo na delovanje možganov in so lahko življenjsko nevarni. Vrste tumorjev lahko razvrstimo v naslednje kategorije:

1. Nizka stopnja Vs. Visoka ocena

Tumorje možganov lahko razvrstimo v razrede glede na to, kako se nepravilne tumorske celice in tkiva pojavijo, ko jih vidimo pod mikroskopom. Pri ohranjanju odstopanj v mikroskopskem videzu zdravniki dodelijo matematični razred tumorjem. Tumorje možganov se lahko ocenjujejo na lestvici od 1 do 4. Lestvica 1 in 2 sta tumorji nizke stopnje, lestvice 3 in 4 pa tumorji visoke stopnje. Razredi so kazalec verjetne rasti in obsega tumorjev. Stopnje tumorja pomagajo tudi pri določanju vrste in poteka zdravljenja.

Tumori nizke stopnje so tisti, ki se razvijajo počasi. Celice so skoraj podobno normalnim celicam, ko jih vidimo pod mikroskopom. Običajno se zadržujejo in se na splošno ne razširijo na druga območja. Možnosti, da se bodo po popolnem odstranjevanju ponovno pojavile, so na splošno nizke. Tudi tumorji visoke stopnje se v primerjavi s tem hitro razvijajo in se lahko razširijo na sosednja območja. V naravi so agresivni ali maligni in lahko zahtevajo celovit nabor zdravil, da se z njimi spopadejo. Verjetno se bodo ponovno pojavili tudi po izčrpni obravnavi. Tumorji nizke stopnje imajo večjo možnost prognoze kot tumorji visokega razreda.

2. Lokalizirane in invazivne

Tumorje možganov, ki običajno ostanejo v primarnem mestu izvora, se imenujejo lokaliziran tumor. Malo je verjetno, da bi se razširili na druge dele možganov in jih je razmeroma lažje zdraviti. Tumorji možganov, ki se lahko razširijo v bližnja območja, se imenujejo invazivni tumorji. Težje jih je obravnavati, saj jih je zelo težko v celoti odstraniti.

3. Primarni v primerjavi s sekundarnim

Primarni možganski tumorji izvirajo iz možganov. Sekundarni možganski tumorji so tisti tumorji, ki se začnejo v nekem drugem delu telesa, vendar se postopoma širijo v možgane. Večina pediatričnih možganskih tumorjev je primarna.

Vrste primarnih možganskih tumorjev

Najpogostejši tipi primarnih možganskih tumorjev so naslednji:

• Astrocitom : Astrocitom se navadno pojavi pri otrocih, starih od 5 do 8 let. Ta vrsta tumorja raste iz astrocitov, ki so celice v obliki zvezde. Te celice tvorijo podporno ali "lepljivo" tkivo možganov. Pojavijo se lahko v možganih ali v možganih. Tumorji astrocitoma so razvrščeni od obsega I do lestvice IV, odvisno od obnašanja normalnih ali nenormalnih celic. Astrocitom nizke stopnje (lestvice 1 in 2) raste počasi in se na splošno zadržuje. Visoko kakovostni astrocitom (lestvice 2 in 4) hitro rastejo in se lahko razširijo na druga območja. Večina pediatričnih astrocitomskih tumorjev je nizke. Obstajajo štiri stopnje teh tumorjev:

1. Pilocitni astrocitom (1. stopnja) : Ta vrsta tumorja raste počasi in je običajno lokalizirana. Pilocitični astrocitom so lahko cerebelarni astrocitom (pojavljajo se v cerebelumu) in desmoplastični infantilni astrocitom.
2. Difuzni astrocitom (2. stopnja) : Ta vrsta tumorja prodre v bližnje možgansko tkivo, vendar raste s precej počasno hitrostjo. Vrste difuznih astrocitomov so fibrilarni, Gemistocytic, Protoplazmični astrocitom.
3. Anaplastični astrocitom (3. stopnja) : pojavijo se le redko, vendar so agresivne narave.
4. Glioblastom Multiforme (4. stopnja) : to sta dve vrsti; primarno in sekundarno. Primarni tumorji se pojavljajo pogosteje in so v naravi zelo maligni. Sekundarni tumorji se pojavijo kot tumor nizke stopnje, vendar se lahko razvijejo v maligni tumor.

• Ependimoma : Ependimomi izvirajo iz ependimalnih celic, ki so prisotne vzdolž možganskih prekatov in središča hrbtenjače. Tovrstne tumorje lahko razdelimo na subedpendymomas (stopnja 1), miksopapilarne ependimome (stopnja 1), ki rastejo počasi, ependymomas (stopnja 2) najpogosteje pojavljajo ependymal tumor in anaplastic ependymomas (3. razred), ki rastejo zelo hitro. Te vrste tumorjev se razvijejo v različnih delih možganov in hrbtenjače.
• Gliomi možganskega debla : Ti tipi tumorjev so zelo redki in se razvijajo v tkivu možganskega debla. Običajno jih je težko odstraniti kirurško. Gliomi možganov se začnejo v možganih ali hrbtenici in se enakomerno širijo na druge dele živčnega sistema. Ti tumorji ne kažejo nobenih simptomov, dokler ne postanejo zelo veliki.

• Medulloblastomi : Medulloblastomi v pediatriji so maligni tumorji visokega razreda, ki se razvijejo v majhnem mozgu in se nagibajo k širjenju cerebrospinalne tekočine.
• Craniopharyngiomas : Ti tumorji so benigni in običajno ne napadajo drugih delov možganov ali telesa. Običajno so mešanica trdne mase in ciste, napolnjene s tekočino. Pojavljajo se v spodnjem delu možganov blizu hipofize.
• Tumorji zarodkov : Ti tumorji se običajno razvijejo v modih ali jajčnikih in se lahko tvorijo tudi v drugih delih telesa, kot so možgani, prsni koš, trebuh in spodnji del hrbtenice. Lahko so maligne ali benigne. Vrste tumorjev zarodnih celic so tumorji rumenjakov, germinomov, zrelih in nezrelih teratomov.
• Pontinski gliomi : Ti tumorji so tumorji visoke stopnje, zelo agresivni v naravi. Rastejo v ponsu (sredi) možganskega debla. Te tumorje je težko odstraniti, saj se razvijajo v živčnih celicah možganskega debla, ki je bistveni del možganov, ki je odgovoren za mnoge motorične funkcije telesa.
• Gliomi optičnih živcev : Ti tumorji počasi rastejo in se nahajajo v ali okoli optičnega živca, ki povezuje oko z možgani. Ko tumor raste, povzroča pritisk na vidni živec in lahko močno poškoduje vid.

Vzroki možganskih tumorjev pri otrocih

Vzrok možganskih tumorjev pri otrocih ni jasno znan. Strokovnjaki menijo, da nekatere spremembe (mutacije), ki se zgodijo v DNK normalnih možganskih celic, povzročijo, da se delijo in množijo. Nekateri raziskovalci verjamejo, da so razlogi za tumor lahko genetski. Otroci lahko dedujejo nekatere genetske bolezni svojih staršev, kar lahko povzroči nenormalno rast celic v telesu. Podedovani sindromi, kot so Neurofibromatoza, Li-Fraumeni, Hippel-Lindauov sindrom, močno povečajo tveganje možganskih tumorjev. Okoljski vzroki, kot je sevanje, so lahko tudi vzrok za nastanek tumorjev pri otrocih.

Znaki in simptomi tumorjev v možganih v otroštvu

Različni otroci lahko kažejo različne simptome, odvisno od njihove starosti in oblike tumorja. Nekateri pogosti simptomi so:

• Bruhanje ali slabost.
• Pogosti glavoboli.

• Napadi ali krči.
• Utrujenost in zaspanost.
• Razdražljivost.
• Povečana glava (makroencefalija)
• Nenormalne motorične funkcije, kot so hoja, uravnoteženje, koordinacija.
• Zamegljen ali popačen pogled.
• Zapoznela ali zadržana puberteta.

Nekateri od teh simptomov so zelo podobni tistim pri drugih pogostih pediatričnih boleznih, zato je težko diagnosticirati možganske tumorje. Tudi simptomi se lahko napredujejo počasi. V primeru kakršnihkoli dvomov o simptomih se je priporočljivo takoj posvetovati z zdravnikom.

Diagnosticiranje možganskih tumorjev pri otroku

Ko je otrok napoten k specialistu, se opravi temeljit fizični pregled. Preskusi, ki se uporabljajo za diagnozo, vključujejo naslednje

1. Nevrološki pregledi: to vključuje preverjanje ravnotežja, vida, koordinacije in refleksov med drugimi vidiki, da se ugotovi, v katerem delu možganov je lahko tumor
2. Slikovni testi : kot so MRI ali CT, bodo potrjeni prisotnost tumorja.
3. Biopsija : Če se odkrije tumor, se izvede biopsija (tkivo, odstranjeno iz tumorja), da se določi tip in stopnja tumorja. Tumorske celice bodo podrobno preučene in analizirane, da se lahko načrtuje verjetna prognoza. Če to dopušča lokacija, vam lahko svetujemo operacijo (delno ali polno), da jo odstranite.

Zdravljenje

Nevrokirurg se bo odločil o zdravljenju po določitvi lokacije, vrste, obsega in stopnje tumorja. Drugi dejavniki, ki se upoštevajo, so starost in splošno zdravje otroka ter odziv na določena zdravila ali zdravljenje. V večini primerov so poleg operacije potrebni tudi kemoterapija in sevanje. Ekipa strokovnjakov se bo odločila za najboljšo možno zdravljenje z minimalnimi stranskimi učinki. Zdravljenje pediatričnih možganskih tumorjev obsega: \ t

1. Kirurgija

Večina primerov možganskega tumorja v otroštvu zahteva operacijo. Lahko je tudi potrebna za biopsijo, kjer se vzorec tkiva odstrani za podrobno študijo. Nevrokirurg lahko predlaga operacijo, da se znebite čimveč prizadetega tkiva, kot je mogoče, da zmanjšate intrakranialni tlak v možganih. Lokacija igra ključno vlogo. Na primer, če se tumor razprši v možganskem deblu, ga je zelo težko popolnoma odstraniti. V takih primerih se lahko preuči možnost delnega kirurškega posega.

2. Radioterapija

Radiacijska terapija vključuje uničevanje ali krčenje prizadetih tkiv z uporabo visokoenergetskih žarkov. Ta terapija se uporablja previdno, ker so možgani otrok še v fazi razvoja in imajo lahko dolgotrajne stranske učinke, kot so kapi, epileptični napadi, zakasnjeni ali zaprti razvoj.

3. Kemoterapija

Kemoterapija se nanaša na uporabo zdravil za odstranjevanje tumorskih celic. Zdravilo se lahko daje s pomočjo IV katetra, tablet ali neposredno vbrizga v cerebrospinalno tekočino. Njen namen je bodisi ustaviti ali zmanjšati razvoj celic. Chemo je sistemska terapija, kar pomeni, da lahko povzroči stisko celotnega telesa. Lahko ima začasne stranske učinke, kot je izguba las, slabost, utrujenost, vendar ima manj dolgotrajne neželene učinke kot sevanje.

4. Druga zdravila, ki jih vaš otrok potrebuje

Po operaciji ali sevanju se lahko uporabijo steroidi za zmanjšanje vnetja, ki ga povzroča tumor ali njegova zdravljenja. Včasih se lahko po kemoterapiji dajo nekateri steroidi, da preprečimo neželene učinke, kot je slabost. Antikonvulzive lahko predpisujete tudi za preprečevanje napadov, zlasti po operaciji.

Po učinku zdravljenja

Nekateri neželeni učinki zdravljenja so:

• Izguba las:

Po kemoterapiji in radioterapiji lahko pride do izpadanja las. Čeprav so lasje izgubljeni, ko se kemoterapija znova razvije, morda ne bo mogla ponovno rasti po radioterapiji.

• Slabost:

Drug učinek zdravljenja je, da lahko otrok počuti slabo ali bolan.

• Nenormalna vizija:

Sevanje ali kemoterapija lahko negativno vplivata na vid. Po zdravljenju lahko postane šibka ali zamegljena.

• Fizični problemi:

Zdravljenje lahko resno vpliva na gibanje zaradi šibkosti mišic, sluha, uravnoteženja, govora ali požiranja.

• Utrujenost:

Pogosto se počutite utrujenost in utrujenost po zdravljenju.

• Težave s kožo:

Koža se lahko po radioterapiji spremeni v luskasto, rdečo ali nežno kožo, v nekaterih primerih celo v temnejšo.

Nadaljnja nega po zdravljenju

Nadaljnja nega po zdravljenju je zelo pomembna, ker neželeni učinki zdravljenja morda ne bodo takoj opazni. Poleg tega ima vsak otrok drugačen proces zdravljenja. Zato je bistveno, da otroka skrbno opazujete. Večino fizičnih stranskih učinkov zdravljenja lahko nadzorujemo s fizioterapijo, govorno terapijo in drugimi poklicnimi terapijami. Pomembno je, da se zavedamo verjetnih psiholoških učinkov na otroka, ki jih je mogoče reševati z vzpenjanjem v podporo šoli, učiteljem in otrokovim prijateljem. Načrtovati je treba redne kontrolne obiske za spremljanje učinkov zdravljenja na otroka in tudi za zaščito pred tveganjem ponovitve tumorja.

Kateri so dolgoročni neželeni učinki?

Dolgoročni neželeni učinki bolezni in njihovo zdravljenje so lahko različni za vsakega otroka. Odvisno je tudi od lokacije tumorja in vrste terapije. Nekateri otroci lahko doživijo kognitivne zamude, ki vključujejo težave pri učenju, spominu in sposobnostih reševanja problemov. V nekaterih primerih lahko otroci zabeležijo zapoznelo ali omejeno rast. Zaradi zdravljenja se lahko pojavijo zgodnji ali pozni puberteti. Zdravljenje lahko pri otrocih povzroči čustveno stisko zaradi spremenjene socialne interakcije, občutka drugačnosti od drugih. Vidni fizični stranski učinki zdravljenja lahko povzročijo tudi psihološke težave.

Kako se spopasti z možganskim tumorjem kot družino?

Diagnoza tumorja na možganih pri otrocih lahko družino ovira in pretrese. Lahko poiščete pomoč številnih skupin za podporo, ki ponujajo informacije o kliničnih preskušanjih in vseh novih raziskavah na tem področju. Zagotavljajo tudi čustveno oskrbo in podporo ter nasvete o tem, kako ravnati z otroki na način, ki je primeren za starost in jim pomaga pri obvladovanju tumorja in njegovemu zdravljenju. Starši morajo paziti, da izberejo šolo, da bi lahko prilagodili določene potrebe otroka, kot je manj šolskega dela, spremembe v domačih nalogah, sistem testiranja, dodani počitek ali potovanja v kopalnici. Učitelji lahko otroka naredijo prijetno v razredu in pomagajo drugim otrokom, da sprejmejo in ne obravnavajo otroka drugače.

Z napredkom v tehnologiji in zdravilih obstaja razlog za upanje na boljše rezultate. Danes se uspešno zdravi vedno več otrok z diagnozo možganskih tumorjev. Zgodnje odkrivanje in hitra zdravniška pomoč skupaj z ustreznim zdravljenjem in ustreznim spremljanjem sta zelo pomembni.