Embolija amnionske tekočine - vzroki in zdravljenje
V tem členu
- Kaj je embolija amnijske tekočine?
- Razlogi za embolijo amnionske tekočine
- Simptomi AFE
- Diagnoza
- Dejavniki tveganja
- Zapleti AFE
- Zdravljenje embolije amnionske tekočine
- Obvladovanje in podpora
V maternici je dojenček zaščiten z zaščitno tekočino, imenovano plodovnica. To ne deluje le kot blazina za plod, ampak pomaga tudi pri prenosu esencialnih hranil. Če pa ta tekočina, skupaj s katerim koli drugim fetalnim materialom, izteče v materino materijo, lahko povzroči resne zaplete, kot je embolija plodovnice.
Kaj je embolija amnijske tekočine?
Embolija amnijske tekočine se pojavi zaradi uhajanja amnijske tekočine, celic fetusa ali kateregakoli drugega fetalnega materiala v krvni obtok matere. To običajno poteka med dostavo ali po dostavi. Ta pogoj zahteva takojšnjo zdravstveno oskrbo, saj lahko povzroči zaplete, ki lahko ogrozijo materino življenje.
Razlogi za embolijo amnionske tekočine
Medtem ko natančen vzrok za AFE še ni določen, strokovnjaki menijo, da lahko to povzroči:
- Razpadajoče membrane
- Gradient tlaka od maternice do materinskih žil
- Trauma v trebuhu med nosečnostjo
- Razpokane žile v maternici ali materničnem vratu
Simptomi AFE
Simptomi embolije amnijske tekočine so različni in se razvijajo nenadoma in hitro. Nekateri simptomi so naslednji:
- Pljučni edem ali kopičenje odvečne tekočine v pljučih
- Težave pri dihanju
- Padec krvnega tlaka
- Nezmožnost srca, da nenadoma črpa kri (srčno-žilni kolaps)
- Razširjena intravaskularna koagulopatija ali težave s strjevanjem krvi
- Chills
- Zasegi
- Anksioznost
- Padec srčnega utripa zarodka ali fetalne stiske
- Spike v srčnem utripu matere
- Koma
- Prekomerno krvavitev iz zareza, maternice in IV
Diagnoza
Ni diagnostičnih testov, ki bi potrdili embolijo plodovnice, pojavnost bolezni pa se določi na podlagi njenih simptomov.
Dejavniki tveganja
Čeprav je AFE redka, obstaja več dejavnikov, ki lahko povečajo tveganje za AFE pri ženskah. Spodaj so navedeni dejavniki, ki bi lahko privedli do tega:
- Če je ženska starejša od 35 let
- Nenormalnosti v posteljici, vključno s predijo placente in abrupcijo posteljice
- Visok krvni tlak med nosečnostjo ali preeklampsijo
- Presežek beljakovin v urinu po 20. tednu nosečnosti
- Polyhydramnios ali pretirana plodovnica v maternici
- Dobava C-odseka, dostava z uporabo klešče ali vakuumsko ekstrakcijo
- Medicinsko inducirano delo
Zapleti AFE
Stopnja preživetja žensk z embolijo plodovnice ni zelo visoka. Poročila navajajo, da le približno 40 odstotkov matere preživi to stanje. Po podatkih Journal of Anaesthesiology Clinical Pharmacology, približno 30 odstotkov otrok ne preživi AFE. Po poročilih fundacije AFE se ta številka poveča za 65 odstotkov za dojenčke, ki so še v maternici. Vendar pa se lahko ženske in dojenčki, ki preživijo to stanje, soočajo z več zapleti.
Zapleti pri materah:
Sledijo zapleti, ki jih mati lahko ima zaradi AFE:
- Organska okvara
- Izguba spomina
- Začasna ali trajna poškodba srca
- Delna ali popolna histerektomija, kjer se odstranijo deli maternice
- Poškodba hipofize
Zapleti pri dojenčkih:
Tudi dojenčki niso prizadeti zaradi tega stanja. AFE lahko pri dojenčkih povzroči naslednje zaplete:
- Blaga ali huda okvara živčnega sistema zaradi pomanjkanja kisika v možganih
- Cerebralna paraliza
Zdravljenje embolije amnionske tekočine
Zdravljenje in zdravljenje embolije amnijske tekočine poteka s takojšnjo oskrbo s kisikom. Bolnika lahko namestite na ventilator. Zagotovljene so tudi intravenske tekočine in kri se lahko prenese. Ker se krvni tlak zmanjšuje, se uporabljajo določena zdravila za zvišanje krvnega tlaka. CPR bo izveden tudi v primeru srčnega zastoja.
Če se simptomi pojavijo pred porodom otroka, bo otrok takoj dostavljen, v primeru, da mati doseže, bo oskrbljena z življenjem v enoti intenzivne nege in bo nadzorovana 24 ur na dan.
Obvladovanje in podpora
Skoraj vsi, ki naj bi bili mame, želijo vedeti, ali je embolija amnionske tekočine pogosta ali ne. Dejstvo je, da ni zelo pogosta in je znano, da se pojavlja pri približno 1 od 21000 nosečnic. Vendar pa je zaradi zapletov, ki jih prinaša, zelo pomembno, da poiskamo učinkovito zdravstveno oskrbo in čustveno podporo, ko je mama izpuščena iz bolnišnice.
Matere, ki jih prizadene AFE, bodo čustveno preobremenjene in nujno je, da poiščejo podporo svojega partnerja ali njihove družine, da bi se prebili skozi ta težki čas. Prav tako je verjetno, da bodo morali dolgo časa biti pod zdravniškim nadzorom svojega OBGYNA, da bi se izognili temu stanju. Potrebni so lahko tudi redni zdravniški obiski strokovnjakov na podlagi zapletov.
Embolija amnijske tekočine je lahko težko stanje. Učinkovito spremljanje zdravnikov med in pred porodom lahko omogoči prepoznavanje simptomov in pravočasno zdravljenje.